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医学博士，副教授，西安医院神经内科副主任医师。
擅长颅内动脉瘤、脑脊髓血管畸形等出血性血管病，以及颅内、颈部血管狭窄等缺血性脑血管病，和急性脑梗塞的血管内治疗与相关研究。
中国卒中学会复合介入神经外科分会委员，中国医师协会陕西省神经介入专业委员会常委，陕西省卒中学会神经介入分会副主委，西安医学会神经介入分会副主委。
承担陕西省自然科学基础研究计划青年项目1项；全*“十一五”*事医学重点课题主要研究者，合作参与国家“十二五”“十三五”课题各1项，发表SCI和中文核心期刊论文10余篇。
第53期
患者，男性，47岁，突发剧烈头痛起病，头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，拟急诊行全脑血管造影备颅内动脉瘤栓塞术。
急诊DSA提示右侧前交通宽颈动脉瘤合并眼段微小动脉瘤，左侧A1正常显影，从动脉瘤形态和部位分析前交通为责任病变，一期处理，眼段病变拟二期处理。
手术预案
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支架保护同侧大脑前动脉辅助栓塞
手术材料/p>
Enterprise2支架、强生G系列弹簧圈
工作角度选好，能够看清动脉瘤瘤颈和同侧大脑前动脉，可见右侧A2段与A1走行反向大角度发出，支架导管超选有些小难度。
Prowler-Plus支架导管单弯塑型，微导丝90°塑短弯，尝试两三次后很顺利进入A2段走远，并将支架导管顺利带入A2远端。
切换另一个能看清动脉瘤全貌的角度，栓塞微导管45°塑弯，在微导丝引导下顺利滑入动脉瘤内。
首圈Galaxy5mm×10cm基本勾勒出动脉瘤形态，成篮良好。
植入Enterprise24.0mm×16mm支架，继续填塞Galaxy4mm×10cm，造影发现瘤颈处支架内有血栓形成。
换到正位造影，见A2远端血流变慢。
嘱咐按公斤体重用微量泵泵入替罗非班，并快速在瘤颈处补充填塞Galaxy2mm×2cm，造影见动脉瘤以远载瘤动脉闭塞。
撤出最后一枚弹簧圈，血流仍未恢复。
将栓塞微导管撤出动脉瘤，小心通过支架内进入A2远端，造影见支架内血流没有恢复，但是晚期大脑中动脉逆行有明显代偿血流。
栓塞微导管置于支架内血栓局部予少量替罗非班溶栓，造影见血流逐渐恢复，略慢于术前，动脉瘤未见显影。
正侧位和对侧造影提示动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉血流基本恢复。复苏后患者意识清楚，言语和肢体功能良好。
打完收工。
小结
1.破裂动脉瘤急性期栓塞应用辅助支架，术中急性血栓形成是神经介入医生躲不开的魔咒，很久没有遇到了，最近两年还是刚开始应用编织型小网孔微支架Leobaby时出现过，但是后面在放支架前第一时间就开始泵入替罗非班，同时注意支架的使用（包括避免半释放、不要做Y型辅助等），支架内血栓已经很少出现了；
2.Enterprise、Neuroform、Solitaire等传统辅助支架，支架网孔大、金属覆盖率低，一般来说很少出现支架内急性血栓，该病例出现问题还是考虑载瘤动脉局部迂曲角度大、先放弹簧圈已在局部形成血栓、患者处于高凝状态（最主要）等综合原因，如果应用开环支架、首圈部分填塞就释放支架、释放支架前就开始泵入替罗非班，可能就不会有此惊险；3.手术无小事，一定慎之又慎，规范术中操作和用药，避免过于复杂技术，确保围手术期安全是第一位。神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方
