颈动脉位于脖子的两侧，一共有两条，是人脑的主要供血动脉之一，要是颈动脉内存在脂质斑块的话，颈动脉就会变得狭窄，发生不同程度的缺血。轻者一般会出现头晕、头痛、记忆力减退、乏力、耳鸣、视物模糊、嗜睡、失眠及多梦等症状。重者可能出现反复的晕厥、偏瘫、失语、昏迷等，少数人会视力下降、偏盲、复视，甚至突发性失明，若患者出现脑供血不足，则会引发脑缺血、缺血性脑卒中等，犹如一颗“不定时炸弹”。
随着医疗科学技术的不断发展，神经外周介入治疗，是脑血管疾病患者有效的治疗方法，它打破了传统药物、手术治疗的瓶颈，因其简便、安全、有效、微创和并发症少的特点广泛应用于临床，成为了广大心脑血管疾病患者治疗的优选方式。
反复脑梗死2年，神经介入治疗去患者烦恼
近日，医院神经外科二科又一次开展神经介入治疗——颈动脉支架植入术，成功为患者解除危险。医院神经介入治疗技术成熟，医院中处于前列。
59岁的王女士，右上肢麻木、活动不利10余天来郭宏伟主任门诊就诊，诊断为：脑梗死。
王女士“脑出血”病史4年多，在近2年间反复患“脑梗死”4次，目前遗留左侧肢体活动不利。既往高血压病史7年，收缩压最高达mmHg，慢性胃炎病史5年多。进一步检查患者颅脑、颈动脉CTA，郭主任发现王女士左侧颈内动脉起始部重度狭窄，右侧颈内动脉自起始部闭塞，腹主动脉末端闭塞。
术前影像图
郭主任结合王女士临床症状及检查结果，考虑她为颈动脉狭窄导致脑缺血。如果手术，有很多难点需要克服，首先王女士5天前，右侧肱动脉刚行穿刺，再次穿刺困难；动脉鞘为8F，较粗，穿刺肱动脉后置鞘困难；其次手术通路迂曲，导引导管到位困难；最后颈动脉支架偏硬，支架到达狭窄部位困难。
神经外科二科郭主任带领科室医护人员，针对患者的病情进行了充分的术前评估，并制定了周密的手术方案。经与患者家属充分沟通后，并交代了手术的获益与风险，决定行“经右侧肱动脉穿刺置管，左侧颈内动脉起始段球囊扩张支架植入术”。
颈动脉支架植入术中
郭主任成功于患者颈内动脉起始部植入支架1枚，手术顺利结束，术后血管开通，血流恢复良好，血管通了，王女士头脑一下子清醒了，不再混混沌沌，不定时的炸弹拆除了。目前王女士无明显不适，右侧无力感消失，并且能下床走路。
术前
术后
颈动脉是人脑供血的主干，堵了就意味着肢体瘫痪，甚至危及生命。
颈动脉支架介入术
颈动脉支架植入术是神经介入治疗的其中一种，是近些年发展起来的治疗颈动脉疾病的微创方法。通常仅需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝、导管的配合下将小的合金支架放置在颈动脉狭窄处，将狭窄撑开。对于基础病较多不适合行内膜剥脱术的患者，介入手术是其很好的选择。
什么样的人适合行支架介入术?
如果你患有颈动脉重度狭窄(60％)，同时既往有小中风或脑梗病史，并且行颈动脉内膜剥脱术风险较大时，你就有行支架植入的指征。但即便你之前无任何症状，如果颈动脉狭窄程度80％且内膜剥脱术风险较大时，也属于支架植入术的指征。此外，内膜剥脱术后出现再次狭窄也应选择行支架植入术。神经外科二科神经介入医学开展的项目
缺血性脑血管病
1、颈内动脉起始端狭窄支架植入术
2、颈内动脉颅内段狭窄支架植入术
3、大脑中动脉狭窄支架植入术
4、椎动脉开口狭窄支架植入术
5、椎动脉颅内段狭窄支架植入术
6、基底动脉狭窄支架植入术
7、锁骨下动脉狭窄支架植入术
8、颈内动脉慢性闭塞开通术
9、大脑中动脉急性闭塞机械取栓术
10、颈内动脉末端急性闭塞机械取栓术
11、基底动脉急性闭塞机械取栓术
出血性脑血管病
1、后交通动脉瘤栓塞术
2、颈内动脉眼段动脉瘤栓塞术
3、脉前动脉瘤栓塞术
4、前交通动脉瘤栓塞术
5、大脑中动脉瘤栓塞术
6、椎动脉瘤栓塞术
7、基底动脉顶端动脉瘤栓塞术
8、颅内血管畸形栓塞术
9、硬脑膜动静脉瘘栓塞术
10、颈内动脉海绵窦瘘栓塞术
11、颌面部大出血栓塞术
12、颅底富血供肿瘤供血动脉栓塞术
END
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