前情提示
斑块到底能不能消失？用事实说话！这次跟大家分享一个我门诊的病例。闫先生因为头晕1年半前来就诊，在此之前服用过多种西药，高脂血症暂时控制了，但头晕始终未能好转，而且每日为颈动脉上纹丝不动的斑块忧心忡忡。我对他的诊断为慢性脑动脉供血不足、脑动脉硬化、高脂血症，中医辩证为气虚血瘀型。
通过一段时间的中药治疗后，不但为他解决了头晕的问题，而且斑块也消失了。
基本信息
患者：闫先生。
年龄：49岁。
诊断疾病：腔隙性脑梗死、颅内动脉瘤栓塞术后、慢性脑动脉供血不足、脑动脉硬化、高血压病、高脂血症、糖尿病前期，中医辩证为气虚血瘀型。
就诊经历
初诊：年6月20日
“医生，我头晕1年半了！血压控制得很好了，去年10月份还做了动脉瘤栓塞术，但是术后仍然头晕，最近20天头晕的症状全天都有。”闫先生焦急地对我说。
闫先生有高血压病史10多年，一直服用降压药控制，饮酒史30余年。年元旦前晚去和好友打牌，打牌结束后，起身时突然感觉头晕厉害，几乎无法掌握平衡，医院检查。脑部CT检查结果无明显异常，血压为/mmHg。医生让闫先生回家休息即可。但是，闫先生回去后血压很快控制到正常范围，但仅仅过了10多天，头晕、失衡感的症状就再次复发，医院又做了脑部MRI和CTA，检查结果显示脑部有缺血灶和交通动脉瘤，医生让手术治疗，由于害怕当时并未手术。
闫先生每天下午4点左右头晕难受，运动时加剧，有失衡感，伴大汗和乏力，一两个小时后症状能自行缓解。于是决定手术治疗，年10月份做了动脉瘤栓塞术，但头晕症状并没有好转，反而变为持续。整天头发沉、不清亮，身体乏力沉重，困倦，频频打哈欠。
目前服药：阿司匹林、匹伐他汀、倍他乐克。
在一次偶然的机会听朋友介绍说中西医结合可以治疗头晕，于是闫先生抱着试试看的心理找到我。
部分辅助检查：
年6月15日，核磁显示脑内双侧额颞叶皮层下有少许缺血灶。
年6月16日，彩超颈部动脉显示左侧有5.1×1.5mm的强回声斑块；生化全套结果显示血糖6.7mmol/L稍高，低密度脂蛋白3.16mmol/L，脂蛋白（a）值为.1mg/dL。
闫先生的头晕不是真性眩晕，而是头昏，有不平衡感，感觉眼前浑浊不清，眼部发胀。血压不稳定。大便不成形，小便正常。舌色暗，舌苔薄腻，脉芤。
分析：头晕、困倦乏力、频繁哈欠、记忆力减退、虚烦均为脑供血不足的症状，同时也是气虚的症状，主要是脾肾气虚；脾气虚是关键，造成清气不能上承濡养清窍的同时，运化水谷精微的能力也下降，所以闫先生虽然吃的不多，但血脂和血糖都偏高，动脉也较早地发生了斑块等硬化的表现，长期脑血管末梢即微循环供血不够形成了MRI上看到的缺血病灶。舌色暗为血瘀，反应了微循环障碍，脉芤是指轻按有力而重按空虚的状态，在气血严重不足的情况下卫气奋起鼓舞，也是机体代偿能力的体现，痰随气升，可表现为头晕加重的同时血压不稳、压差大。
综合上述的症状、体征、化验和影像学检查结果分析，发病机制的整个链条已经十分清晰，综合判断为气虚血瘀，清气不能。治疗原则为益气活血、补中升清。于是对他给予中药治疗。
药方：
*芪20g法半夏9g人参片另煎10g麸炒白术12g 羌活10g
独活10g防风10g陈皮10g茯苓15g白芍10g
北柴胡8g*连3g泽泻10g炙甘草10g 红景天15g
葛根15g益智仁15g制巴 戟天10g仙鹤草30g炙淫羊藿8g
（注：中医辨证讲究一人一方，个人不要盲目用药，请在专业医生的指导下服用。）
我叮嘱他服药禁忌：
1.服药期间，应饮食清淡，少油少盐，忌食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。
2.海鲜、猪肉、糯米类粘性食物不建议服用。
3.服药过程中忌乱用他药，忌擅自停药。
4.忌与茶水同时服用，以免降低或消除药效。
5.避免吸烟、饮酒。
6.少数患者服药后可能会出现一过性瞑眩反应，比如头晕可能一过性加重，这是服药后的正常反应，出现的话不要慌，及时联系医生。
二诊：年7月18日
症状概述：回去吃了一周的中药头晕的症状就明显好转30%。服药第10天时出现瞑眩反应，体温37.8℃，持续了1天，之后精神反而好了很多。现在的情况是头晕已不持续，主要是感觉头沉发闷，仍感觉记忆力减退。目前已戒酒两日。舌色较前红润，舌苔薄白，已经不腻，脉转沉细。
治疗：效不更方。
三诊：年11月11日
症状概述：目前头晕和走路不平衡感的症状十去其七，已经很轻微，精神力气均与正常人没有太大差别，每天下午5～8点仍有头沉的感觉，心里有点烦躁，晚8点以后基本上没有症状了。
治疗：原方加肉苁蓉补肾益脑。
四诊：年1月17日
症状概述：目前已停药一周，头晕、头沉的症状已经很少出现了，无走路不平衡感，但是每周只有1～2天出现头沉、肩颈僵硬、上午困倦的现象，偶尔还心情烦躁。已戒酒6个月。
检查史：年12月30日，彩超颈部动脉显示左侧有6×1.7mm的强回声斑块；生化全套结果显示脂蛋白（a）值为.1mg/dL。
五诊：年3月6日
症状概述：目前每周有1～2天的时间出现头晕、头沉的症状，其中头晕的症状和原来相比已经非常轻微，但仍然有乏力、目困、打哈欠的现象，用手从前向后稍用力梳头时，后脑部有疼痛感。
调整用药，并叮嘱他回去后用红豆带热敷后颈部和整个后背部，然后拔罐，每日1次，持续一周。
六诊：年4月27日
“主任，目前自我感觉恢复了八九成了，已经连续十多天没有头晕了，白天也不困了，身体也不乏力了，偶尔有轻微的头沉、烦燥感，总体感觉和正常人差别不大了。4月23日我去做生化全套和颈部超声，结果，超声因为计算机故障打印不出来，大夫让我拍了照片，结论是“颈动脉内-中膜增厚”。原来左颈动脉的斑块是6×1.7，现在缩小至1.0，大夫说不能称其为斑块了。我听了很高兴，也没再要求对方换台机器做一遍。”
检查史：彩超颈部动脉显示左侧最大为3.9×1.1mm的回声；生化全套结果显示脂蛋白值为.2mg/dL。
目前闫先生的情况已经很好了，我为他配制了最后一次中药，并叮嘱他吃完就可以停中药，继续口服西药了。
现实中很多人不相信中药可以消除斑块，虽然中药治疗的目的不是消除斑块，只要辩证准确，斑块也就跟着消除了。我的恩师国家级名老中医史载祥教授、高利教授都有成功心脑血管动脉粥样硬化斑块缩小或消除的案例，从这些成功病例所用的方子虽然不完全相同，但共同的经验第一是遵循益气、活血、升清降浊的法则，第二是疗程都在10个月以上，需要医生的耐心和患者的良好依从性。