文/羊城晚报全媒体记者张华
通讯员李小辉张灿城
31岁的小刘在入职体检时，被人事部门告知需要延缓办理入职。胸部CT检查中，查出小刘的胸主动脉有一个桃子大小的假性动脉瘤，体医院进一步诊治。
通过亲戚朋友的介绍，小刘找到了医院心脏血管外科张晓慎主任团队。通过团队内部的多名专家评估分析，张主任决定尽早对小刘进行手术“拆弹”。
图/视觉中国（图文无关）
病因或源起于十年前的车祸
何为假性动脉瘤？专家解释，由于感染、免疫性、严重的胸部外伤或是一些遗传因素导致动脉血管局部破裂，血液经破口进入血管内层组织导致局部膨胀，血管壁变薄，形成瘤样的血管，这便是假性动脉瘤，一旦破裂会导致大出血。
心脏大血管外科专家陆华分析道，“根据小刘的经历看来，他没有明显的家族遗传史，父母、兄弟姐妹都没有发现有同类的病史。他在十年前经历过一场严重的车祸，经家人回忆得知，当时其胸部曾受过严重的冲击，肋骨断了好几根，期间还使用呼吸机支持了一段时间，因此我们考虑小刘的动脉瘤病因可能源起于十年前的那次车祸。”
图/医院提供
假性动脉瘤破裂可致命，一经发现应尽早手术
“假性动脉瘤患者随时有破裂的危险，一旦破裂大出血，死亡率几乎是%，因此一经发现，应当尽早手术。”陆华表示，“此类手术的基本方法是在体外循环下把薄弱的血管换掉，再使用术中血管支架堵闭破口并对血管进行局部加固，本例患者曾经受过严重的胸部外伤，可能存在严重的胸腔粘连，这也是本例手术最大的难点之一。”
心脏血管外科很快就给小刘安排了术前的检查，复查了胸部CT并进行三维重建，明确了假性动脉瘤的破口、大小以及位置等重要信息，瘤子没有明显的进展，术前检查结果提示小刘的心肺功能、凝血功能、肝肾功能未见明显异常，这是进行手术的有利条件。
为了保证手术的顺利实施，在心脏血管外科张晓慎主任的带领下，手术组围绕小刘的病情展开了常规的术前讨论，并且制定了详细的手术方案。
手术当天，心脏血管外科张晓慎与陆华为主要手术操作者，麻醉科李雅兰团队负责手术麻醉和术中监护，手术历时5个多小时，术中出血约ml，专家们成功为小刘拆除了体内的这颗“不定时炸弹”。
术后第三天，小刘就从重症监护室转至普通病房继续康复治疗，亦可下床活动。小刘术后康复顺利，比同类病人术后康复周期缩短30%-50%。术后一周复查胸部CT结果显示，瘤体破口已堵住，主动脉血流正常。
专家指出，类似小刘的这种巨大胸主动脉的假性动脉瘤绝大多数都需要在体外循环下进行手术，不仅需要对患者病情的精准判断与评估，还需要经验丰富的心脏大血管外科手术医生、心血管外科专科麻醉组、体外循环组、心脏血管外科重症医护团队的密切配合。
外伤所致假性动脉瘤可隐匿起病，切勿掉以轻心
陆华提醒，外伤所致的主动脉大血管的假性动脉瘤有部分是迟发型，在受外伤时候可能没任何临床表现，而患者也可能因为没有胸痛、胸闷或者其他相关的临床表现而忽略该疾病的可能，但是因为血管受到外力冲击，局部薄弱的部分可能会出现小的撕裂口或破口，随着时间的推移，假性动脉瘤可能隐匿起病。
有相关研究报道过，部分胸部外伤的患者在受伤后5-10年突发猝死，其因就是胸部假性动脉瘤破裂。
因此，专家提醒，如果有严重胸部外伤病史的患者，建议每年常规体检时对其胸部进行CT检查，平时定期监测血压状况，以及早发现病情的变化。如果有明显的胸痛症状，医院就诊，以免延误病情。(更多新闻资讯，请