前交通动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2023/3/26 21:05:00

日前,泰州市人医产科病房住了一位25岁的年轻产妇,特殊的是,王女士有癫痫病史,如果选择顺产,则可能诱发产妇发病,每次抽搐都会让孩子有缺氧的可能。

经医生讨论研究,决定让产妇接受剖宫产手术。手术当天10时30分左右顺利分娩,但两小时后,产妇的产道开始大量出血,半小时的出血量达到ml,值班医生朱浩嘉和程啟胜随后叫来了手术的主刀医生、市人医产科主任王琳。

“这么多的出血量很不正常,常规塞纱条的止血方法根本没用,出血速度太快了,9块纱条都湿透了。”王琳说,一块纱条类似于将一卷绷带拆散后揉搓成一团的大小,能打湿这么多纱条,出血量至少有ml。

止血是第一要务,结合病情,王琳判断出血部位在子宫口,于是想将给子宫供血的两个“龙头”关闭,在子宫动脉上行支做了结扎。然而,出血依然继续,当夜8时至11时,新换的5块纱布全湿透了。

“要不摘除子宫吧。”一同参加抢救的医生建议,王琳摇摇头,产妇才25岁。产妇的体重有70公斤,全身的血液也只有-ml,出血量至少ml。虽然在不断输血,但产妇依然有休克的风险,面对这种情况,王琳决定再坚持一下。

“做个血管造影,看看到底哪里出血。”王女士随即被送到介入科,凌晨1:30左右,介入科主任医师殷建林通过血管造影很快找到了病灶:宫颈附近的一条细小的血管有出血,由于血管“弯弯绕绕”,在造影剂的作用下,呈现出“小瘤子”的样子,在医学上叫作子宫假性动脉瘤。殷医生立即将假性动脉瘤上方的供血区截断,血终于止住了。

经过15个多小时的努力,王琳感到万分庆幸,她告诉记者,出血点在宫颈口,而宫颈在子宫下方,如果仅仅做子宫摘除手术,依然止不住血。现在找到了出血口,既能从根源上解决了出血问题,还为患者保住了子宫。

据了解,假性动脉瘤多是由于动脉创伤或炎症引起的,多发生于四肢和颈部浅表血管,发生在子宫里的极其罕见。因为罕见,加上部位隐蔽,不易发现,但一旦出血病情就凶险异常,重者会导致失血性休克而危及生命。“我从医30多年,还是第一次碰到这种凶险的情况。”王琳感慨。

王琳建议,当有剖宫产或刮宫史患者突发产道大量流血时应警惕这种病。

记者王蕾

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