患者，邹XX，女，35岁，患者为开颅前交通动脉瘤夹闭术后，因颅高压行去骨瓣医治+临时性气管切开术，术后晕迷。
为保证患者的养分提供，予留置鼻肠管并逐日予肠内养分制剂ml，Bid，以60ml/h鼻饲管注入。
年2月23日，患者鼻肠管到期，为其替换新的鼻肠管。破晓3:30，护士巡房时，患者肠内养分泵报警，肠内养分了结，用温水冲管时觉察患者鼻肠管梗塞，替换小管径的灌输器仍旧堵管，结尾欺诈可乐冲管的同时空气正压冲管，于4:40分胜利通管。
常识链接肠内养分（EN）不单也许改观术后患者的养分状态，还能加重患者经济承担，是外科手术患者重要的医治法子之一，不过堵管是鼻肠管肠内养分罕见的死板并发症。
据报导，海外堵管产生率为6%~10%，而国内产生率为10%~62.9%。而鼻肠管需在内窥镜或X线带领下安置或术中安置，一旦因堵管而反复插管，不单增添患者苦楚，影响肠内养分医治，还可致使病情耽误、入院光阴伸长，增添患者经济上的压力。
鼻肠管堵管起因解析1.鼻肠管管腔对比细，接连滴注粘稠度较高的养分液时，养分液附着于管壁，致使管腔进一步变窄，从而引发堵管。
2.经鼻肠管注入药物，且注入的药物为颗粒状，未全部碾碎。
3.肠内养分液输注速渡过慢。
4.鼻肠管打折。
5.照顾人员没有做好荡涤劳动，未严刻履行Q4h温水荡涤鼻肠管。
6.夜晚值班照顾人员不够，劳动繁忙，致使巡逻不到位。
7.护士对家族的布道不敷，致使患者家族对肠内养分泵报警音不敏锐。
鼻肠管堵管的警备举措1.患者病情理睬下，抉择适合的肠内养分液举办鼻肠管输注。
2.患者有多种口服药且晕迷、历久入院时，可采用鼻肠管+鼻胃管左右开弓的方法。鼻肠管举办肠内养分液的输注，而鼻胃管则举办药物输注和胃肠减压。有协商觉得，留置十二指肠养分管或空肠养分管光阴较长（超越12天）时，产生堵管的几率显然增添。而且鼻肠管管径小，材质柔和，药物颗粒易附着，因此不易通管。而鼻胃管较之粗且短，按时欺诈温滚水冲管则不易堵管，堵管时欺诈生理盐水也易通管。
3.在患者无泻肚、误吸、吐逆环境下，可慢慢增添患者肠内养分的速度，放慢流速，节减养分液凝结于管腔的危险。
4.照顾人员应严刻履行Q4h温水荡涤鼻肠管，为了防止夜晚劳动繁忙脱漏冲管，也许采纳全病房按时定点冲管，比方9AM-1PM-5PM-9PM-1AM-5AM也许其余的定点光阴冲管。在患者床尾安置鼻肠管冲管光阴表，屡屡冲管后，在响应的光阴底下署名。
5.弹性排班，在繁忙的劳动日也许手术日，合适增添照顾人员数目，保证人力资本充溢。
6.加倍家族联系鼻肠管堵管常识的联系布道，见知其危险及迫害成分，欺诈提拔协做型照顾形式对患者举办响应的照顾。夜晚照顾人员不充溢时，更须要家族主动协做。
7.加倍病房巡逻，特为是夜晚加倍危沉痾人的巡逻。
鼻肠管堵管后的应对战略1.觉察鼻肠管堵管后，急忙采用小容量打针器冲管。由于在压力固定的环境下，面积减小可赢得较大的压强，从而有用肃清管壁附着物。
2.脉冲式冲管，使管腔内的温滚水造成小旋涡，从而增添对鼻肠管管壁的打击力，使管壁附着的养分液软化、松动，到达通管目标。
3.抉择适合的溶液荡涤管道。用5ml打针器抽吸5%碳酸氢钠联结三通，三通另一启齿联结20ml空打针器。抽吸空气，三通合上，可反复2~3次，使管内造成负压，三通管接碳酸氢钠的一端欺诈负压使碳酸氢钠吸进鼻肠管，浸泡0.5~1h后查验能否通达。其余，尿激酶溶液、食醋、白腊油也可有用。
假如上述计划均不能办理堵管题目，则可试验在专科人员提拔下欺诈导丝举办疏通。
鼻肠管堵管后给患者造成了极大的承担及苦楚，也给临床照顾人员增添劳动量。是以，咱们应珍视鼻肠管堵管起因，为了节减乃至杜绝鼻肠管堵管，警备大于堵管后干扰。
参考文件：
[1]盛玉,卞卡峥,魏莉,等.不同容量打针器冲管对儿科患者留置空肠养分管堵管再通的功效评估[J].华夏临床养分杂志,,27(3):84-87.
[2]欧玉凤,赵慧华,许丽娜.不同溶液用于鼻肠管肠内养分患者封管的功效评估[J].华夏适用照顾杂志,,36(9):-.
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