病例简介
病史先容
患者根本音信及主诉：
患者男性，62岁。头痛，头晕半个月起病，体检中发掘动脉瘤。
扼要病史既往史：
高血压病史2年、糖尿病病史2年（口服降糖药）。
住院查体：
住院时患者无神经系统阳性体征。
术前影象学查验住院时自领头部CTA及DSA影象。
病发地方及病因思索
病发地方：右边颈内动脉-后交通段动脉瘤。
手术计划
拟行手术：右边颈内动脉-后交通段动脉瘤支架协助栓塞术。
手术预案剖析：患者为胚胎大脑后动脉，充塞流程中要保证其畅达：
支架安放于后交通动脉内：Atlas开环支架更恰当；
支架安放于颈内动脉内，后交通动脉需微导管维护。
思索到花费状况，手术预案取舍三微导管动脉瘤充塞。
右边大脑中未见显影，经过大脑前软膜支代偿，血流迟钝。
手术所用耗材
通路：心凯诺6FcmSkySurfer中心导管+泥鳅导丝
微导管：Echelon10、PowerPLUS
微导丝：Synchro0.
支架：Enterprise4.5*23
弹簧圈：ev3AXIUMQC、PRIME
右边股动脉穿刺：8F短鞘
手术流程
右边股动脉穿刺胜利后，置入8F短鞘，泥鳅导丝协助心凯诺6FcmSkySurfer中心导管置于右边颈内动脉海绵窦段近端，导管前进流程中撑持性杰出，穿梭岩骨段后稳定较安稳。
3D扭转造影显示右边胚胎大脑后动脉，并发源于动脉瘤瘤颈处。
3D再建显示动脉瘤位于左边颈内动脉-后交通段，瘤体不准则，巨细7.11*6.42*8.05mm，瘤颈宽约6.84mm。同时大脑后动脉自瘤颈根部发出。
心凯诺6FSkySurfer中心导管置于右边颈内动脉岩段，微导丝协助Powerplus微导管抵达大脑中动脉M1段，将一根Echelon导管置入右边后交通动脉内。第三根微导管置于动脉瘤体内。
首圈取舍QC-6-15-3D弹簧圈，首袢成篮后释放Enterprise4.5*22支架一枚，后续尽可能让弹簧圈填入瘤顶和瘤体。
再通赓续填充AxiumPC-4-12-H、PC-4-8-H、PRIMEAPB-3-6-H、PRIMEAPB-2-4-H弹簧圈。将前线瘤体填满，同时压榨稳定后方弹簧圈。
再经支架导管彻底释放支架，撤出后交通动脉内的微导管，造影见动脉瘤充塞如意，后交通动脉畅达，完毕手术。
术后医治了局及影象
病例协商与归纳
本例动脉瘤特色是宽颈动脉瘤，同时胚胎大脑后动脉自瘤颈发出，且较为粗壮，是以一定给予保存。关于此类动脉瘤，支架的搭建法子有如下几类：
支架彻底置于颈内动脉内，操纵编制支架的穹窿技能，使后交通动脉左近呈灯笼样膨胀，进而维护后交通动脉；
支架置于颈内动脉-后交通动脉内，操纵开环支架成角大的上风，经过U形的回顾弯保存后交通动脉，同时防备弹簧圈外溢；
要是患者后交通动脉粗壮且畅达，而非胚胎大脑后动脉，或前交通动脉畅达，也可思索经后轮回/对侧前轮回将支架置于后交通动脉-颈内动脉内。
关于经股动脉手术的患者，要是积极脉弓形态不繁杂，心凯诺6FcmSkySurfer中心导管也许独自做为通路导管操纵，其近端撑持和远端软和跟进性均较好，在泥鳅导丝的指点下也许置于颈内动脉岩骨段或海绵窦段及更高地方，手术流程中“踢管”景象不显然，也许很好协助弹簧圈栓塞手术施行。
术者简介
慕璐岩
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哈尔滨医科大学
病院
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副主任医生博士后
医学博士，博士后，副主任医生，副教师，硕士协商生导师。
黑龙江省医生协会神经染指业余委员会委员。
脑血管病调理组长，首要开展动脉瘤的手术医治，以及脑血管狭隘、烟雾病的脑血管再建医治，前后获黑龙江省科学技能二等奖1项，黑龙江省调理卫生新技能二等奖2项，以第一做家和通信做家发布SCI论文5篇（单篇最高IF6.5），承当省厅级课题2项。
杨钊
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哈尔滨医科大学
病院
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主治医生医学硕士
医学硕士，主治医生，讲师。
业余拿手为脑血管病的染指调理，协商方位为医学影象深度研习协助脑血管病的调理。
心凯诺调理创建于2年，位于上海国际医学园区，潜心于研发和临盆高端血管微创染指产物，占有神经染指和外周染指两大产物线，定位为聚焦神经染指和外周染指范畴的平台型公司，为脑卒中、外周动脉/静脉血管疾病患者供给完备的医治计划。
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