山一大一附院康复医学医院康复病房,位于济南市历下区锦屏家园龙锦生活广场龙锦10号楼,于年10月13日开始试运营。其依托山一大一附院康复医学科,医院-社区相联合的模式,充分发挥医联体优势,社区康复病房医护队伍由山一大一附院康复医学科派出的医生、治疗师、护士以及完成相关学习培训后的医护人员组成,诊疗方案均由山一大一附院康复医学科医院实行。在为病人提供专业康复医疗服务的同时,积极开展亚急性期、慢性期疾病的系统性、规范化康复治疗。同时开展脑卒中、颅脑外伤康复,脊髓损伤康复,脑瘫康复,周围神经损伤康复,颈椎病、腰椎间盘突出症康复,骨关节疾病、骨折康复,运动创伤康复,心衰、重症等康复治疗,已形成神经康复、骨科康复等特色亚专业,为患者提供全面的康复诊疗。
病房成立以来已收治数百名病患者。包括昏迷、气切、截瘫、吞咽障碍等病情复杂的病人。其中年龄最大者90岁高龄,最小者17岁。
患者李某莲女年龄90岁。年4月24日不慎摔伤,无法负重行走。摄片及CT提示:右股骨粗隆间骨折,合并低蛋白血症、贫血、冠心病、脑梗死等并发症。于4月27日接受手术治疗,待患者生命体征平稳后,转入社区进行综合康复治疗。在山一大一附院康复医学科的带领下针对患者进行了全面评估,如疼痛、活动度、肿胀、日常生活能力、情绪等;将各团队评估汇总后制定出第一阶段康复训练计划:给予患者红光照射促进伤口愈合,配合药物进行抗炎镇痛治疗;踝泵训练等缓解患肢肿胀;术侧腿髋关节被动-助力无痛关节活动度训练,术侧腿膝踝关节助力-主动关节活动度训练,以维持各个关节活动度正常;术侧腿各肌群等长收缩训练,维持肌肉力量,防止肌肉萎缩;辅助下转移训练,坐位适应性训练,辅助下站立训练等。在医技护与家属和患者的积极配合下,使患者在术后最短的时间内实现了辅助下站立;初期目标达成后中期评估与计划相继完成,团队考虑针对术侧腿髋关节,在必要时可进行关节松动术改善关节活动度、预防术后关节活动受限;同时注意观察肢体感觉运动血供,促进骨折愈合;伤口换药治疗等。术后第11天中期康复目标便以达成——在康复师帮助下患者可借助支具保护下床行走。截止发稿时患者已经可以在康复师的看护下,在病区内使用助行器行走。
患者赵某某男年龄34岁。年4月24日诊断:截瘫,排尿、排便障碍,持续导尿。入院后首先在山一大一附院康复医学科的带领下根据病情制定了个性化治疗方案,后因根据病情变化及阶段目标的不断达成,我们更是不断的为患者实时更新康复计划,患者专属治疗方案的核心经由“肩带+胸背”,“双上肢+腰腹”,“腰腹+盆底”,“下腰部+臀部”,“腰腹部强化”,“双下肢改善”,“躯干部稳定性与协调性”,“辅助步行训练”,“立位平衡二级强化训练”的不断改变,在社区度过充满汗水与艰辛的10个月后,患者现已拔除尿管,排尿、排便正常。截止发稿时患者可独立行走5米。
患者田某某男36岁,脑出血后昏迷气切,在医治护三方团队的紧密合作下,给予患者良肢位摆放训练,患侧卧位、健侧卧位,防止其肩关节的半脱位,下肢避免膝过伸,防止臀中肌痉挛,下肢后撤等;各关节肌肉主被动活动训练,防止关节挛缩,增加关节活动度,提高肌力;翻身训练,训练躯干旋转,缓解痉挛;改善患侧肢体的运动功能;桥式运动,缓解躯干及下肢痉挛;促进下肢正常运动;增强臀腰部力量,训练腰部控制能力,提高床上生活自理能力。遂患者病情逐渐好转。现神志清,可简答交流,拔除气切,间歇管饲,可轮椅活动。
患者焦某某女73岁,前交通动脉瘤术后昏迷气切,患者外院转入时picc置管肢体肿胀,穿刺处红肿伴脓性分泌物,周围有水泡,经过护理换药、皮肤观察、健康宣教等,一周后患者肢体肿胀症状痊愈。
我们的患者中多为脑卒中后恢复期,多会留下吞咽障碍,患者无法经口自行进食,需要长期留置胃管,然而长期留置胃管使咽反射减弱,导致误吸,造成肺部感染,吸入性肺炎加重病情。由山一大一附院康复医学科提供技术为多名患者成功进行护理新技术间歇性管饲。避免了长时间留置胃管,给患者鼻咽部及食管中造成的不适及痛苦,恢复患者信心。
训练图集(向左滑动)
这样类似的病例还有很多很多,每一位患者的日渐康复都是医护人员细心呵护的结果。待患如亲,面对生活能力丧失的患者,医护人员不仅在康复治疗上给予患者最大的帮助,更重要的是患者心理上的康复。同样,对于肢体功能受损的患者,一步步辅助患者行走也是医护人员的日常工作。在治疗下逐渐康复的患者及家属对康复治疗效果非常满意,对全体医护人员更是饱含深深的感激之情,对我院医护团队的高尚医德、团队精神及人性化服务表示高度赞扬。
今后,山一大一附院康复医医院康复病房共同努力、长期合作,建立更加完善规范的合作模式,不断提高康复诊疗水平,为患者提供优质的康复服务,让患者早日康复、回归社会。
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山东第一医院(省千医)康复医学科出品
监制:师冉
供稿:韩莹董浩
校对:张丹丹
运营:单世锦
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