近日，医院神经外科脑血管病区收治一名25岁癫痫发作的女性患者。入院前多次癫痫发作，持续约半小时，既往无特殊病史，家属十分不解。经医院神经外科就诊。
入院后颅脑核磁共振提示：颅内病灶位于左侧海马区，毗邻脑干，与大脑中动脉、后交通、脉络膜前动脉、动眼神经及视束关系密切，周围多数重要神经及血管分布。结合患者脑血管造影及颅脑核磁共振，考虑系海绵状血管畸形。
神经外科主任、主任医师刘金龙组织科室医师认真讨论，考虑：（1）致癫病灶位于左侧海马区，性质海绵状血管畸形，是继发性癫痫的主要病因。(2)患者年轻，已婚未育，近期有生育计划，不愿意长期口服抗癫痫药物控制。且位于颞叶内侧病变合并癫痫的患者，易发展为药物难治性癫痫。(3)前颞叶、杏仁核及海马区位于颅脑深处，位置特殊，此处占位多诱发癫痫发作，手术切除难度及风险较大，但能彻底治愈癫痫。与家属详细沟通病情后，取得患者及家属理解，安排手术治疗。
6月12日上午，在中科大一附院（医院）神经外科李冬雪教授的指导下，手术取左侧额颞入路常规开颅，充分暴露侧裂血管下方颞叶，予以前颞叶，杏仁核及海马区病灶切除，术中见病灶周围脑组织发*变性（海绵状血管瘤反复出血，含铁血*素沉积所致）。
术后患者神志清醒，言语思维正常，视力视野正常，肢体活动正常。复查颅脑CT，病灶切除满意，术区干净。
（注：颅内海绵状血管瘤的手术适应症：反复出血并发神经功能缺损；继发性癫痫；病灶最大径2cm,占位效应明显；病灶最大径2cm,但反复出血，症状明显且反复加重；病灶位于脑干表面或突破至脑干外；）
海绵状血管畸形为神经外科常见的先天性血管畸形，其诱发癫痫、反复出血及占位效应，可能导致严重、不可逆的神经功能障碍，尤其位于脑干附近区域，因其位置特殊，解剖结构复杂，长期发展后影响更大，因此对于此类疾病，应做到仔细分析，充分评估病情，综合各种因素制定合理治疗方案。
近年来，医院医院帮扶及院领导支持下，科室力量不断壮大，成立神经重症、脑血管病、颅脑损伤，功能、脑肿瘤、脊髓脊柱四大亚专业治疗组，年手术量近九百台，各亚专业组齐头并进，快速发展。现脑血管病区拥有27张标准化床位，能独立完成颅内动脉瘤、脑血管畸形治疗，颅内动脉狭窄介入开通，烟雾病及颈内动脉闭塞后颅内外血管搭桥再通，颈动脉内膜剥脱等，是临泉县最大的脑血管病外科诊疗中心，悬壶旨在济世，我们将以更高超的诊疗技术为您提供优质的医疗保健服务。
（文/图神经外科王云龙）
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