概要
在保险公司给出的拒赔理由里，除了未如实告知，就是免责条款了，而先天性疾病是所有免责条款里最常被用到的。
今天我就说个真实判例，被保人投保重疾险后出险被拒赔，理由是触发了免责条款里的先天性畸形，也就是先天性疾病。通过两次诉讼，拿回了赔付。
裁判书号：（）吉05民终号
详述
一：时间线
年3月16日，胡女士作为被保人投保了一份太平附加真爱提前给付重大疾病保险，保额5万；
年6月3日，，胡女士因患“主动脉窦动脉瘤破裂”住院治疗，并做了手术；
年6月15日，胡女士申请理赔，理赔病种是主动脉手术；
年8月，保险公司拒赔，拒赔理由是胡女士确诊的疾病触发了保险合同的免责条款，不予理赔。
胡女士起诉了保险公司，一审胡女士败诉，胡女士申请上诉，二审保险公司败诉。
诉讼期间，保险公司委托司法鉴定中心做了鉴定，证明胡女士所患主动脉窦瘤破裂属于循环系统先天性畸形。
二：分析
一审判决认为，胡女士在保险合同上签字并且做了电话回访，所以已经确认保险公司做到了明确说明义务，所以，拒赔是正常的。
二审判决认为，虽然胡女士在保险合同上签字并且做了电话回访，但这些依然是格式的，并没有人向胡女士解释先天性疾病这一专用名词，所以，保险公司未尽到明确说明义务。另外，先天性畸形虽然加大了胡女士出险的概率，但并不是一定导致胡女士出险。
左右说
遇到这种情况，保险公司一般不会协商理赔，直接起诉就好
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