Skathi
颅内远端通路导管
Skathi颅内远端通路导管是上海励楷科技有限公司第一个获批上市的产品，励楷科技神经介入产品将以星球系列作为命名和标识。而作为公司第一款产品自然选择以美丽的地球作为我们的起点，后续公司将不断推出新的产品，带您探索神介宇宙的奥秘。
作者简介
赵士*
医院
介入科
医院介入科主任，副主任医师，年开始从事神经介入工作，率先在河北省开展经桡动脉脑血管造影术，脑动脉瘤栓塞术余例，颅内外动脉支架余例，完成急诊取栓余例。医院主持的angel-act研究，在全国家卒中中心中获得优秀卒中中心称号，4年毕业于华北煤炭医学院，临床医学专业，发表论文19篇，《支架取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞的临床效果》，《单侧入路椎体成形术治疗中段胸椎骨折》等核心期刊12篇
学术头衔：河北省介入学会唐山市分会常务委员，河北省神经介入学会唐山市分会副主任委员。
病史简介
基本信息：患者，女，61岁。患者入院前5.5小时无明显诱因出现剧烈头痛，无恶心，呕吐，肢体活动正常，至我院行头颅CT以蛛网膜下腔出血收住院。
体格检查：T:36.7,P:76次/分，R:20次/分，BP:/99mmHg,患者嗜睡，言语流利，格拉斯哥评分（GCS）14分，E3V5M6，Hunt-Hess分级：1级。反应能力及定向力减弱。头颅无畸形，五官端正，双眼眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无*染，双侧瞳孔直径左：右=3：3mm，对光反射灵敏，四肢肌力5级。
辅助检查：头颅CT：脑沟，环池高密度影。
术前影像学检查结果
CT：蛛网膜下腔出血
术前DSA：右侧颈内动脉后交通动脉瘤
术前DSA：动脉瘤宽颈，多个子囊，载瘤动脉狭窄
术前DSA：左椎动脉造影双侧大脑后动脉显影
术前DSA：左侧颈动脉虹吸段散在板块
术前DSA：右侧椎动脉未见异常
手术策略制定
术前诊断：
左侧颈内动脉后交通动脉瘤（已破裂）
手术难点分析：
1.术中血管迂曲；2.载瘤动脉狭窄，形成喷射血流；3.宽瘤颈；4.动脉瘤多个子囊。
应对措施：
?血管迂曲:动脉瘤的通路建设采取使用DA导管，且尽量上高；
?备选方案：使用动脉长鞘+SKATHI远端通路导管
?载瘤动脉狭窄形成喷射状血流：使用球囊扩张载瘤动脉。且球囊保护下栓塞动脉瘤
?如果球囊能够到达，使用LIVS支架瘤（颈覆盖率更高）栓塞动脉瘤
?备选方案：球囊不能到达，使用EZ支架（容易打开且贴壁更好）保护下栓塞动脉瘤
?由于多个子囊，无法明确哪个子囊破裂，将动脉瘤做为一个整体进行栓塞。
术中涉及介入材料选择
·MPD6F，ENVOYDA6F，6F血管鞘
·Traxcess14微导丝,可操控导丝0.*,Docking
·6FcmSKATHI远端通路导管
·微导管：Headway17,XT27
·弹簧圈：4**4EV3*82*82*6
·支架：EZ4.0mm*15mm
治疗经过
1.利用泥鳅导丝送入DA导管，血管痉挛。回撤DA
2.将Trancess导丝送入大脑中，沿导丝送入2.0*6mm球囊，送入球囊时导丝明显回退。
3.右侧颈内动脉迂曲，尤其是海绵窦段由两个的弯曲构成
4.改用gateway球囊且微导丝上高仍无法到位
5.使用长鞘+SKATHI远端通路导管顺利送入虹吸段，且血管无痉挛
6.SKATHI能够到达虹吸段，但是球囊仍然无法上高
7.沿导丝送入Headway17微导管，保留导丝在大脑中动脉，沿微导管送入4*12mm，2*4mm弹簧圈
8.再次送入3*8，2*8mm弹簧圈
9.送入2*6mm弹簧圈可见弹簧圈凸入载瘤动脉。回撤弹簧圈
10.沿导丝送入XT27微导管到大脑中动脉，沿微导管送入
11.造影可见动脉瘤致密填塞，载瘤动脉通畅
12.右侧颈动脉正侧位造影：未见动脉瘤显影，载瘤动脉通畅
病例总结?低估了血管的迂曲程度（见图）；使用SKATHI远端通路导管，轻松到达虹吸段，为手术提供了良好的支撑。
?使用球囊扩张是否合适。
?优点：扩张后可能减少喷射血流。
?缺点：改变动脉瘤的血液动力学，可能增加动脉瘤术中破裂的风险。
?使用双微管分区栓塞可能更加稳妥。
Skathi远端通路导管远端有7cm柔软段，全长12级软硬渐变，0.英寸大内腔（明年还将推出0.英寸和0.英寸两种内腔），cm、cm、cm三个长度可选，既可以用于缺血辅助拉栓，又可以用于出血辅助弹簧圈或者支架释放，可谓多重”励”好！
关于励楷科技
励楷科技成立于年，专注研发生产销售神经介入植入医疗器械产品，产品管线全覆盖出血类，急性缺血类，慢性缺血类产品，公司致力于以神经介入为切入点，通过强大自主研发能力+全球先进技术BD引进能力双轮驱动，以及完善的研发—产品—市场销售团队闭环体系，成为全球脑血管疾病器械，乃至整个医疗器械产业中领先的创新技术平台。END