课前引言
近期，我院收治多例动脉瘤患者，都得到了有效的救治，但动脉瘤破或没破来院治疗的患者预后差别较大。今天，我们结合两个经典案例，再来谈谈颅内动脉瘤这颗“颅内不定时炸弹”，希望引起更多人的重视。
颅内动脉瘤，说是“瘤”，其实和平时听到的肿瘤两码事。通俗来说，就是颅内动脉血管壁上某个“薄弱点”在血流冲击下，因为压力不断增大，形成了一个小鼓包。大小、形状各有千秋，小的如大米粒大小，大的比乒乓球还要大。因为随时可能破裂，被喻为脑内的“不定时炸弹”，危害性极大。
案例1：
38岁中年男人，在家庭中既是父亲、是老公、更是儿子，正是一个家庭的顶梁柱，因为大脑中的一颗不定时“炸弹”的爆炸让他昏迷，送入我院。入院后急诊头颅CT检查发现颅内蛛网膜下腔出血，神经外科张振海教授考虑出血大概率为动脉瘤破裂所致。（不定时炸弹爆了）
因为是破裂动脉瘤患者，需要防止动脉瘤再次破裂出血，如果再次破裂，死亡风险将成倍增加，必须分秒必争，尽早实施手术。张振海教授带领团队紧急为其行微创介入手术治疗，术中发现大脑前动脉A3段骈周动脉和骈缘动脉分叉处一个直径约3.5mm的动脉瘤，成功将其栓塞（拆除炸弹），防止它二次爆炸，带来灾难性的后果。其生命得以挽救！
虽然炸弹已经拆除，但因为动脉瘤已破裂，介入手术仅仅是治疗第一步，患者大脑内的出血需要其他医疗技术进行清除和自行吸收，此外还需要经历水肿关、因为出血损伤下丘脑导致的发热关，长期卧床可能发生的肺部感染关等等。还要面对因为出血导致脑组织不可逆的损伤等后果，住院、康复时间长，预后效果不确定都是需要面临的问题。
案例2：
50岁大叔，因为反复头昏头痛，医院行头颈部CTA血管检查意外发现前交通动脉瘤，大小约13.4mmX4mmX4.4mm，经朋友介绍来我院治疗。张振海教授通过介入手术成功将其栓塞（拆除炸弹）。
前交通动脉瘤
大小约13.4mmX4mmX4.4mm
与案例1那位患者不同的是，这位大叔的“炸弹”还没有爆掉就被及时解除，手术顺利，没有脑水肿、发热、感染等需要面对的问题，手术后和手术前“一模一样”，并且“病”治好了，仅仅住院一个星期就出院回家了。
通过两个案例，我们发现颅内动脉瘤这颗“颅内不定时炸弹”炸与没炸再来就医产生的后果区别很大，一个是救命，一个是治病。
据资料统计，我国约有4千万颅内动脉瘤携带者，成年的动脉瘤的发病率为1-7%，但是大多数患有动脉瘤的人都不知道。并且动脉瘤破裂率为1-2%/年，破裂后的死残率大于60%。
那么我们怎么才能及时发现颅内动脉瘤这颗“颅内不定时炸弹”并将它及时拆除呢？
HEALTHSCIENCECLASS
知识分享
张振海教授说，对于35~60岁的人群，如果家族里有动脉瘤的亲戚，或者有“三高”（高血压、糖尿病、高血脂）等慢性疾病，又或者有抽烟、熬夜、生活不规律等不良生活习惯的人群，患动脉瘤的几率要比别人高很多。
另外，对于没有破裂的较大的动脉瘤，可能会引起头痛、脸部一次麻木、眼睛上方或后方疼痛，或者视力出现复视甚至失明等症状，如果发现这些症状，请及时就医。
动脉瘤破裂后，人会出现突然极度头痛、失去意识、视力模糊、颈部僵硬、恶心呕吐、身体偏瘫等表现，如果发现家里人有这样的症状，请及时拨打。
所以建议大家在改变不良生活习惯，预防和控制三高的同时，尤其是有动脉瘤家族史的人群，建议做头颈部CTA、MRA或者DSA检查，及早发现，及早治疗，预防动脉瘤破裂，将生命尊严和生活美好的主动权牢牢掌握在自己手中。
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医院
脑血管病中心
医院脑血管病中心是由神经内科、神经外科、院前急救、介入室、手术室、重症医学科、影像检验等多学科资源整合的医疗中心，是重庆市防治卒中中心、中国卒中学会授牌卒中中心。
中心设置床位张，坚持“一切以病人为中心，一切以疾病为中心”的理念，借医院神经外科和神经介入治疗的技术实力，将全方位地为脑血管病患者服务，可提供包括缺血性脑血管病的急诊药物溶栓、急诊机械取栓、球囊成形、支架置入以及手术搭桥，出血性脑血管病的介入栓塞、开颅夹闭等完整的治疗手段。现已开展高血压脑出血清除术、颅内动脉瘤夹闭及介入栓塞术（包括锁孔动脉瘤夹闭术）、动静脉畸形切除及介入栓塞术、颈动脉内膜剥脱术、颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术、硬脑膜动静脉瘘切除及介入栓塞术、海绵状血管瘤切除术、颅内外血管搭桥治疗缺血性脑血管病、颅内外血管搭桥治疗巨大复杂的颅内动脉瘤、颅内外血管狭窄球囊扩张及支架置入术、脊髓血管畸形切除及介入栓塞术等。
收治病种：高血压脑出血、脑动静脉畸形、脊髓血管畸形、动脉瘤、海绵状血管瘤、烟雾病、硬脑膜动静脉瘘、静脉窦栓塞、颅内外血管狭窄、脑梗死、短暂性脑缺血、后循环缺血等。
特色服务
●搭载呼吸机救护车及专业团队24小时提供转诊服务
●介入室、介入医生和三博专家24小时接诊患者
●多学科、专业团队24小时为患者保驾护航
专家简介
张振海
副主任医师、医学博士
首都医院神经外科第十病区主任
医院神经外科主任、脑血管中心首席专家、神经介入治疗中心主任
医院神经介入泰斗吴中学教授，从事脑血管病的诊治10余年，医院医院神经介入科工作多年，医院医院脑血管病区担任专业组长7年，擅长出血性脑血管病和缺血性脑血管病的血管内介入治疗和外科治疗。中国神经科学学会神经损伤与修复分会委员,北京医师协会介入医学分会委员，医院学会脑血管病专业委员会委员。
专业情况:
擅长:颅内动脉瘤的栓塞及开颅夹闭术，脑动静脉畸形和硬脑膜动静脉瘘的栓塞术，颈动脉海绵窦瘘栓塞术，急性缺血性脑血管病的取栓术，颅内外动脉闭塞开通术，颅内外动脉狭窄支架置入术，颈动脉内膜剥脱术，颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，以及神经外科常规手术。作为术者完成脑脊髓血管疾病的介入和外科治疗余例。
以第一作者发表论文近20篇，其中SCI论文9篇，参编专著3部,参与多项国家及北京市自然科学基金课题研究。
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