前来会诊的神经内科副主任医师宋磊详细了解病情后排除了溶栓禁忌,于床旁进行阿替普酶溶栓,溶栓过程中患者有短时间的肢体活动及意识改善,但溶栓完成后病情再次加重:双下肢出现抽搐,肌张力增高,双侧瞳孔散大至边缘,情况万分紧急。
时间就是大脑,时间就是生命。急诊马上通知介入科主任贺光辉准备进行桥接介入取栓。此时已近晚上11点钟(患者核酸检测结果显示阴性),介入导管室、麻醉科医护人员早已火速到岗做好了准备。向患者家属详细交代病情后,医务人员通过疫情防控专用通道以最快的速度将患者运送至急诊导管室,麻醉、消*、铺巾、股动脉穿刺,一气呵成,脑血管造影证实杨大爷脑内有一条重要的血管闭塞(基底动脉),需紧急做手术把血栓取出来。
术中造影提示基底动脉尖闭塞,左侧大脑后动脉未显影,右侧大脑后动脉近端闭塞,远端通过侧支循环显影贺光辉主任带领介入科高志、王源昊立即行取栓治疗,通过抽吸+支架取栓治疗,闭塞的基底动脉终于开通,缺血缺氧的脑组织重新获得血运供应。整个手术过程仅用时1小时,术后患者被转运至重症监护室,继续给于生命支持治疗。重症医学科主任潘建亮带领团队对患者严密监护、精心治疗,第2天患者已经恢复部分意识,瞳孔恢复正常,能够叫醒并做简单动作,所有参与抢救的人都舒了一口气,相信通过后续的功能康复锻炼,杨大爷一定能够回归正常生活。
抽吸+支架取栓后再次造影双侧大脑后动脉开通
基底动脉闭塞(BAO)是一种潜在的致命性神经系统疾病,临床医生诊断和治疗该病面临很大挑战,其约占所有缺血性卒中的1%-4%,具有高死亡率和高致残率的特点,目前包括静脉溶栓和介入取栓在内的再灌注治疗仍是患者的首选治疗方案。
近年来,我院不断强化卒中中心建设,脑卒中救治水平不断提高。医院把神经科、急诊医学科、介入科、医学影像科、麻醉科、重症医学科等多学科整合为团结协作的急性脑卒中绿色通道团队,24小时随时待命,遇到急危重症患者迅速集结,协同作战。目前,中心可熟练开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓、动脉取栓等常规治疗,还能高效完成复杂颅内动脉狭窄支架植入术、复杂颅内动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术、脑血管复合手术等疑难重症手术。卒中中心
供稿:介入科、神经内科、急诊医学科、重症医学科、麻醉科
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