男性患者,59岁,因突发头痛6小时入院。
体检:神志清、精神萎靡,颈部抵抗感。
颅脑CTA前交通动脉瘤
眶上锁孔入路动脉瘤夹闭术
患者麻醉诱导成功后,取平卧位,取右侧眶上锁孔切口,长4公分,龙胆紫标记手术切口;常规碘酊消*,酒精脱碘;铺无菌治疗巾,无菌单。沿标记切口逐层切开头皮直至颅骨,电动颅钻钻1孔,铣刀铣下骨瓣约3cmX2.5cm,瓣状剪开硬脑膜,显露右额,脑组织张力高,穿刺侧脑室成功,释放脑脊液,脑组织塌陷,打开颈动脉池清除血肿,沿视交叉探查至对侧大脑前A1动脉,阻断,继续向远心端探查,于前交通动脉发现动脉瘤,分离动脉瘤颈,2枚动脉瘤夹完全夹闭,解除阻断见载瘤动脉通畅,瘤体无残留,术区彻底止血,拔除脑室引流管,清点脑棉、器械无误后,紧密缝合硬脑膜,以人工硬脑膜修补硬膜,以连接片固定骨瓣;充分止血后,依次缝合肌层、皮下组织及头皮各层。
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