通过技术手段可以监测到多分支支架血栓形成的区域的血流扰动，而血流的扰动可能使这些区域处于诱发支架内的血栓形成的环境中，因此支架内血栓（IST）或可通过一系列血流参数的变化来预测。早期及时的血流动力学分析或许有助于识别和治疗腹主动脉瘤腔内多分支支架术后血栓形成。
——摘自文章章节
腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）目前已成为腹主动脉瘤（AAA）的一线治疗方式。而对于某些复杂病例如胸腹主动脉瘤或肾旁腹主动脉瘤，“标准”的EVAR手术受制于解剖条件，无法满足需求，因此包括医师台上制作的移植物（PMSGs），厂家定制移植物（CMDs），和“现成可用”的产品（offtheshelf）等多种技术手段都会应用到分支支架（BSG）来修复内脏动脉区域。然而所有这些BSG都不免遇到同样的问题—BSG的血栓形成/狭窄/闭塞。单纯的形态学分析包括角度，曲率，支架是否打折等指标用于评估血栓形成的风险是不够的，血流动力学在血栓形成中所扮演的作用目前还未被充分报道。本文回顾性分析了三例采用多分支技术治疗的复杂腹主动脉瘤病例，用对比分析的办法，找到了一系列BSG血栓形成特异性变化的血流动力学参数，以期为今后的研究做出有益的探索。研究目的
分支血管闭塞是腹主动脉瘤腔内修复术后的并发症之一。本研究旨在研究采用多分支支架技术治疗的复杂腹主动脉瘤腔内修复术后，与分支支架血栓形成有关的血流动力学预测参数。
研究方法
回顾性分析3例接受多分支支架技术的复杂性腹主动脉瘤腔患者的计算机断层扫描（CT）和临床数据，通过重建患者特定的3D模型，对IST进行了血流动力学分析。在三例患者之间进行了比较以下血流动力学相关参数，包括时间平均壁切应力（TAWSS）、振荡切应力指数（OSI）和相对滞留时间（RRT）。研究结果
血流速度、TAWSS、OSI和RRT在IST区域发生了剧烈的变化。在BSG中，IST倾向于发生在支架弯曲处附近的血流动力学改变区域，这些区域里持续观测到相对降低的流速（0.6m/s）和TAWSS（0.8Pa），升高的OSI（0.2）和RRT（5s）。表1：患者的人口学特征和临床治疗结果。
图1：术前术后CT结果与三维重建图像。
图2：自制多分支支架腔内修复胸腹主动脉瘤手术示意图。
图3：随访CT发现分支支架血栓形成区域3D对照图。
图4：一个心动周期内覆膜支架内连续性血流流场云图。
图5：覆膜支架区域壁面剪切力（WSS）的分布图。
图6：覆膜支架区域平均壁切应力（TAWSS）、振荡切应力指数（OSI）和相对滞留时间（RRT）的分布图。
研究结论
多分支支架血栓区域的血流扰动可能诱发支架内的血栓形成，IST可通过一系列血流参数的变化来预测。早期的血流动力学分析或有助于发现和干预腹主动脉瘤腔内多分支支架术后的血栓形成。审校及组稿：首都医科医院血管外科刘明远医师
编辑：血管资讯Oliver
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