??脑血管病目前已经成为威胁人类健康的主要疾病,具有高致残率、高死亡率的特点,脑血管病是导致人类因病死亡的三大类疾病首位;??据推算,我国每年死于脑血管病的人约近万。脑血管病病死率约45%,而且脑血管病死亡率随年龄增长而增加,年龄每增长5岁,脑血管病患者死亡率增加1倍。另外,脑血管病发病后存活者几乎有一半在3~10年内死亡,如果第2次复发,其死亡率要比第1次的还高;??大量资料表明,中风幸存者中,绝大多数留有不同程度的后遗症,如偏瘫、失语、呛咳、构音不清甚至出现痴呆。其中约有75%的人丧失劳动能力,约有60%的人需要他人护理照料生活,有16%的人长期卧床。中风后遗症不仅给本人带来痛苦,而且给家庭、社会带来压力和负担。??脑血管病经抢救治疗的存活者在5年内有20%~47.7%的复发率,而在1年内复发的最多。如忽视对高血压、糖尿病的控制,忽略原有心脏病、动脉粥样硬化的治疗,则脑血管病复发的可能性更大。
??脑血管病后遗症患者身体抵抗力低,极易发生各种并发症,如肺炎、尿路感染、褥疮等,随时威胁患者的生命。
医院神经外二科程宇宏主任经过多年努力的理论学习,反复多次参加各种显微培训操作学习,外请专家协作手术等,目前完全独立完成颅内外血管搭桥术、颈动脉狭窄内膜剥脱术、颅内动脉瘤开颅夹闭术等高难度脑血管病手术治疗;其中颈动脉狭窄内膜剥脱术尚属我市首例独立开展的新技术。
以下将我科年12月独立完成的部分脑血管病手术,分享如下:
一、左侧大脑中动脉闭塞,行左侧颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术
术前脑血管造影:左侧大脑中动脉闭塞
术中选择左侧颞浅动脉与左侧大脑中动脉M4段进行吻合
吻合完成后,见血流通畅
术后第三天复查CT血管成像提示:血管吻合通畅,颞浅动脉血流参与大脑中动脉供血;
术后患者病情恢复顺利,痊愈出院;
二、左侧大脑中动脉瘤破裂出血,行动脉瘤开颅夹闭术
术前CT提示:蛛网膜下腔出血
急诊行脑血管造影提示:左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤
遂急诊行动脉瘤开颅夹闭术
术中顺利夹闭动脉瘤
术后复查CT血管成像提示:动脉瘤夹闭完全。
患者痊愈出院;
三、右侧大脑中动脉瘤破裂出血,行开颅手术夹闭术
术前CT提示:蛛网膜下腔出血
脑血管造影提示:右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤
术中可见动脉瘤夹闭完全
术后复查CT血管成像提示:动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉通畅;
四、左侧颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤,行开颅夹闭术
CT提示:蛛网膜下腔出血
脑血管造影提示:左侧颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤
术中见血泡样动脉瘤,瘤壁菲薄,再次破裂风险极高,予以完全夹闭;
五、左侧前交通动脉瘤破裂出血,行开颅动脉瘤夹闭术
术前CT提示:蛛网膜下腔出血
脑血管造影提示:左侧前交通动脉瘤
术中充分游离动脉瘤与周围结构后,予以完全夹闭
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