前交通动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/12/8 15:57:00
北京皮肤病网上医院 https://m-mip.39.net/woman/mipso_6172005.html
患者女,71岁,因“规律血液透析10+月,左上臂透析穿刺后肿胀1天”入院。入院时查体:左上肢肿胀明显,左上臂绷带加压包扎,压痛明显,左前臂动静脉内瘘震颤良好。

图1患者入院时情况

图2彩超下左上臂透析针穿刺处肱动脉旁可见一大小约4.5×3.5cm囊性包块,包块内为“阴阳征”血流信号,包块与肱动脉相通,肱动脉破口直径约6mm图3超声引导下向假性动脉瘤瘤体内注射凝血酶,可见瘤体内血栓形成图4注射凝血酶约1分钟后,可见假性动脉瘤瘤体内血栓形成完好,肱动脉血流正常,破口已封闭。

假性动脉瘤形成是血透患者穿刺后常见的并发症,常规需行开放性手术,找到破口并进行修补,手术创面大,出血多,使用彩超引导下假性动脉瘤瘤体内凝血酶注射可快速封闭血管破口,挽救内瘘,具有创伤小、出血少等优势。

东院肾内科目前常规开展血液透析通路相关手术(包括深静脉置管术、动静脉内瘘术、人工血管技术等、彩超下/DSA下球囊扩张术等),对各种透析通路以及相关并发症处理都有很丰富的经验,透析通路技术全省领先。

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