在年中国血管大会上，来自巴西S?oPaulo血管外科中心主任ArmandoLobato教授分享了一例应用新技术治疗主动脉夹层伴下肢缺血的病例。
病例分享病例资料（男性，63岁）现病史：因突医院就诊，诊断为B型主动脉夹层（TBAD）。保守治疗12天后突发右下肢苍白、疼痛等缺血表现。
既往史：高血压病史。
缺血后CTA表现：1、CrowfordⅢ型胸腹主动脉瘤，最大直径59×50mm；2、肾下腹主动脉真腔闭塞，右侧髂总动脉闭塞；左侧髂总动脉假腔供血；3、腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉真腔供血。
手术方式（Lobato技术）1、解剖出双侧锁骨下动脉，股动脉。于左侧股动脉，双侧锁骨下动脉置入8F穿刺鞘作为血管入路；
2、自右侧锁骨下动脉置入一枚胸主动脉覆膜支架至夹层真腔，远端定位至腹腔干开口近心端；自左侧锁骨下动脉动脉置入另一枚胸主动脉覆膜支架，支架近心端位于真腔内，远心端穿过内膜破口置入夹层假腔。
3、两枚支架近心端开口位置保持一致，同时释放两枚支架。
4、自左侧股动脉导入2枚覆膜支架，近心端与假腔内主动脉支架连接，远心端至左侧髂外动脉（夹层未累及），全程覆盖假腔。
5、行双侧股股搭桥，保证右下肢血运。
手术结果术后CTA复查结果：支架位置形态良好，近远端未见明显内漏，桥血管通畅。
术后2年复查结：支架位置形态良好，近远端未见明显内漏，瘤腔较前缩小。
总 结
此案例充分说明了术前多次评估明确TBAD手术指征的重要性。创新的方法—Lobato技术运用于胸主动脉夹层动脉瘤合并真腔完全闭塞的患者，可以同时达到封堵夹层内膜破口，隔绝动脉瘤体，保护内脏和下肢动脉血供的目的。巴西圣保罗血管研究所教授
国际腔内血管外科大会（congressointernacionaldecirurgiaendovascular）主席???????
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