近日，我院首例破裂动脉瘤患者介入治疗后康复出院。医院张继方教授亲临指导，外二科孙海业副主任医师、付超主治医师共同完成手术。
患者，女，72岁，突发头痛呕吐2小时入院。急诊脑CT示蛛网膜下腔出血，脑室内积血并轻度脑积水，测血压/mmHg，心电图示室性早搏，轻度ST段压低。入院诊断为：蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤破裂、高血压病、脑积水。脑动脉瘤破裂病人再次破裂机率大，死亡率高，不适合搬动转院，随时有生命危险。入院后立即启动应急预案，与家属充分沟通，避免探视，给予镇静、防血管痉挛、控制血压、降低颅内压、防应激溃疡、止血等处理。医院张继方教授远程会诊，协调手术麻醉师、介入治疗室等相关科室做好手术准备，定于次日晨行脑血管造影备动脉瘤栓塞术。
次日09：00在全麻下行脑血管造影术，术中见右侧后交通动脉瘤，大小约5.4×3.5mm.专家到来后给予行支架辅助弹簧圈栓塞术，手术顺利，动脉瘤栓塞完全。病人安返病房后继续治疗，术后患者清醒进食。凌晨患者再次昏迷，给予急行脑CT检查示脑积水加重，马上给予局麻下右侧脑室外引流术。术后患者意识好转，渐清醒。8天后拔除脑室引流管，腰椎穿刺4次释放脑脊液进一步促进病情恢复。于11月3日患者康复出院。患者家属对诊疗结果表示满意，并对神经外科医护人员表示衷心的感谢。
脑动脉瘤不是真正的肿瘤，而是脑动脉上一种异常突起，相当于轮胎上鼓起一个包，容易发生破裂导致出血死亡。动脉瘤的手术方式有两种：开颅夹闭术和介入栓塞术。开颅夹闭术需开颅，分离脑组织以显露动脉瘤，在瘤颈部位放置动脉瘤夹夹住瘤颈，从而阻断动脉瘤的供血；手术创伤大，术后并发症多，大多数住院时间长，需要数周至数月才能完全康复。介入栓塞术则是经血管进入动脉瘤内，使用材料填充动脉瘤，填塞材料可以作为预防血流进入脑动脉瘤的屏障，进而将动脉瘤与血流分开；此手术避免开颅手术的巨大损伤，属于微创治疗，手术时间短术后恢复快，效果好，减少了手术风险。一般需要两周即可完全康复出院。
本例手术的成功施行，是我院脑血管病介入治疗的一个突破，也标志着我院神经系统疾病治疗水平又向前迈了一大步,为我市动脉瘤患者带来了福音。
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