动脉瘤样骨囊肿是一种原因不明的骨肿瘤样病变，可以单独发病，也可以继发于某些骨肿瘤，如骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤等，本病较少见。
1.年龄
好发年龄为10～20岁，约3/4的患者在20岁前发病，很少在30岁后发病。
2．性别
女性略多于男性。
3．部位
本病好发于四肢长管骨干骺端或骨干、脊柱和髂骨。
4．症状与体征
起病缓慢，病程常为数月甚至数年，其症状表现为局部疼痛、肿胀及不同程度的关节活动受限，发生病理性骨折者少见。病变表浅时局部可见红肿、血管扩张及皮温升高，易误诊为恶性肿瘤。病变位于脊椎时可出现脊髓压迫症状。对病灶作局部穿刺，可抽出不凝固暗红色血性液体，且压力较高。
典型病例13岁的金金，5年前因上体育课活动量大后出现左足跟部疼痛不适，自行给予药物局部外用，休息数天后疼痛消失。之后多次因活动量大后出现疼痛症状，医院就诊，医生查看后按“跟骨骨骺炎”给予药物治疗，每次均能缓解。
1周前因轻微扭伤左踝关节后出现左足跟部疼痛不适，医院就诊，X光片可见左足跟部大面积低密度影区，考虑骨囊性变，又进行咯C检查发现：足跟部可见一范围约为5.3×4.3×3.1cm膨胀性骨质破坏区，张力高，境界清，部分边缘可见硬化边，内部可见不规则分隔状骨嵴形成，考虑为左跟骨动脉瘤样骨囊肿，。
为进一步治疗，爸爸妈妈带着金金来到我院足踝外科，门诊医师查看后以“左跟骨动脉瘤样骨囊肿”为诊断收入。
（入院X线片检查）
入院后进一步行左足踝部MRI，提示：左跟骨前下部可见囊性占位病变，病变范围大小约5.6×4.4×3.0cm，边缘清晰锐利，病变内可见多房薄骨性分割，相邻软组织受累及，距骨、舟骨及内侧楔骨可见斑片状高信号影。印象：左跟骨囊肿，左距骨、舟骨、内侧楔骨轻度骨挫伤，骨髓水肿。
诊断：左跟骨肿瘤待查：骨囊肿？动脉瘤样骨囊肿？骨巨细胞瘤？
入院后按肿瘤病变的诊疗规范，先取病理活检，在硬要联合麻醉下行左跟骨外侧小切口，在病变内刮出部分软组织送检，并抽出红色血性液，同时可见囊内压力较高。
病理结果显示符合动脉瘤样骨囊肿
随后进行了病灶刮除取双侧髂骨植骨术，手术采取跟骨外侧L型切口，显露病变区域，可见病变区域外侧壁较薄，打开外侧壁可见囊内有大量血性液体，囊内壁附着一层鱼肉样软组织，彻底刮除囊内壁，留取囊内壁软组织送检，碘酊浸泡囊腔15分钟。由于病变体积较大，用少量（两包约6g）同种异体人工骨与自体骨混合植入囊腔内，缝合外侧壁，无内固定。
防疫须知术后动脉瘤样骨囊肿表现为一种膨胀性、出血性、多房性囊肿，为单发性骨囊肿，是骨内的良性病变，具有局部侵袭性。早期临床表现无特异性，患者通常以疼痛为首诊原因。病理学检查为其确诊的主要依据，X线、CT、MRI可在其确诊前提供更高的诊断依据，本病一经确诊，首选带或不带植骨的刮除术治疗，术后的病理检查有利于发现原发恶性病变并继发动脉瘤样骨囊肿的情况本病术后易复发，复发率高达20%-60%，应定期随访。
投稿：足踝科
整理编辑：李莹
审核：苏伟
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