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惊！突然头痛和呕吐的病根竟是颅内动脉瘤破了
近日王女士及家属的心情格外高兴，因为她颅内的医院神经外科经过医护人员的努力得到了彻底的治愈。
图1图2
事情还要从头说起。一个半月前晚上，王女士在照常休息的时候突然感到剧烈的头痛，并随即出现恶心呕吐。被家人紧医院就诊，经头颅CT及脑血管CTA初步检查（见图1,2），在王女士的颅内有一个长期隐藏的动脉瘤破了，疾病随时危及她的生命。住院后医生对王女士进行脑血管DSA检查（见图3,4）发现患者颅内不止1个动脉瘤，而是2个动脉瘤。分别位于右侧颈内动脉床突段、右侧大脑中动脉M1段。由于病情的复杂性，科室进行了病情讨论。手术治疗是最好的方法，手术方式有两种（见图5,6），但各有优缺点。第一种，开颅手术将2个动脉瘤逐一夹闭。优点是一次开颅手术将2个动脉瘤完全夹闭，使患者疾病得到根本的治愈。缺点是开颅手术相对创伤大，而且患者的右侧颈内动脉床突段动脉瘤手术难度高、风险大。第二种，介入手术动脉瘤栓塞。优点是一次介入手术也能将2个动脉瘤完全填塞，使患者疾病得到治愈。缺点是术后患者要长期服用抗血小板药物1年，且治疗费用较高。经与家属商量后家属最终选择了开颅2个动脉瘤逐一夹闭术。
图3图4
图5图6
次日医生通过运用先进的手术显微镜及术中精细的磨钻，以及娴熟的手术技巧，认真细致地实施每一个手术步骤，经过约4个小时紧张的手术，终于为王女士完成了2个动脉瘤夹闭手术。术后复查，2个动脉瘤完全夹闭。经过半个多月的术后恢复，患者无医院，她的疾病得到了治愈。
关于颅内动脉瘤的一些常识介绍如下：
颅内动脉瘤也叫脑动脉瘤，是神经外科常见病，并非肿瘤，是动脉上突起的囊状的“血泡”，常见于颅内大血管的分叉处，通常其大小只有数毫米，超过1cm被称为“大动脉瘤”。但一旦其破裂出血，死亡率高达30～50%，就像一颗“不定时炸弹”。因而，普通人如果出现严医院神经外科门诊检查。医院神经外科门诊每天都有医生接诊。
发病年龄40-60岁多见。秋冬交替是颅内动脉瘤破裂高发期，因天气骤然变冷，血管收缩引起血压突然升高，颅内动脉瘤破裂的几率增大。这个季节，喜欢晨练的朋友不宜过早出门，出门应注意添加衣物，避免温差悬殊所导致的血压改变。
一些因素可能是动脉瘤破裂出血诱因，如长期处于较高的工作压力，焦虑、精神过度紧张、情绪激动等。此外，有家族史、高血压患者、长期不良生活习惯的人，如酗酒、吸*等，也是患该病的高危人群。
部分偶然发现的颅内未破裂动脉瘤，一定要定期随访，如果动脉瘤有增大、形态发生变化，则需要手术。有研究表明：女性的前交通动脉瘤，如果大于7mm，且有动脉瘤家族史的患者破裂出血风险更高。
手术后动脉瘤患者也要定期复查，常规是3个月后行头颅MRA或DSA检查，防止复发。
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