肺动脉假性动脉瘤是一种罕见疾病，一般不易被发现，发生动脉瘤破裂，则会造成大咯血，乃至死亡。日前，医院呼吸与危重症医学科对患者张阿姨进行了肺动脉瘤血管内栓塞手术的治疗，这项先进技术的顺利实施，使患者转危为安，医院也在治疗此类病症方面探索出有效行径。
反复咯血久治不愈，入院检查确诊重症
日前，家住德州的张阿姨反复出现咯血，医院经过积极抗感染、止血等20余天治疗，咯血仍反复出现。
张阿姨平素身体健康，性格开朗，在家务农劳动，家里家外的活是一把好手，怎么会得上大咯血这个毛病，且久治不愈？为觅得良方，根治疾病，经多方打听，张阿姨了解到医院呼吸与危重症医学科在肺部疾病诊疗方面有专长，于是前来就医。
“医院呼吸与危重症医学科后，经呼吸系疑难病多学科专家会诊后，患者被诊断出存在右肺中叶支气管阻塞并中叶肺不张，不能排除占位性病变，建议进一步行电子支气管镜检查。”医院呼吸与危重症医学科医护人员告诉记者，张阿姨入院后，给予抗感染、止血等治疗，并很快进行了电子支气管镜检查，术中见发现双肺支气管多发粘膜色素斑，右肺中间段支气管远端扭曲狭窄，可见红色结节样新生物，阻塞管腔，可活动，不能除外异常血管……
鉴于张阿姨的支气管新生物考虑为血管瘤的可能性大，医生给予行胸部强化CT检查。结合胸部强化CT判断，其右下肺动脉假性动脉瘤形成，阻塞右肺中叶支气管，伴肺不张。与此同时张阿姨支气管镜Xpert显示阳性，考虑为支气管结核累及肺动脉导致肺动脉假性动脉瘤形成，患者咯血与肺动脉假性动脉瘤形成相关，若发生假性动脉瘤破裂，后果将不堪设想，并且动脉瘤随时可能发生破裂，造成大咯血，并导致出现生命危险。
镜下：双肺支气管多发粘膜色素斑，右中间段支气管红色结节样新生物肺动脉瘤破裂咯血，呼吸血管内栓塞术让患者转危为安根据张阿姨的现状，医护人员在仔细论证后提出两种手术方案。一种是行右全肺切除术，这项手术对患者肺功能要求极高，患者无法行肺功能检测，也无法判断患者是否能够耐受这项手术；另一种手术是呼吸血管介入栓塞封堵术，这项技术需要穿刺股静脉，导丝跨过右心房、右心室到达肺动脉进行操作，手术难度相当大，国内医院寥寥无几，在整个潍坊市也是没有先例。“我们盼望张阿姨的肺动脉瘤不要发生破裂，可正当医生们讨论治疗方案的时候。最不想发生的事情还是发生了，张阿姨发生了大咯血，鲜血一口一口涌出，咯血量超过ml。”随后，医生紧急给予张阿姨气管插管，紧急止血、输血治疗，经医院呼吸与危重症医学科医护团队抢救后，张阿姨病情暂时稳定。眼看张阿姨病情危重，经再次呼吸系疑难病多学科专家会诊，决定紧急行肺动脉造影并动脉瘤介入栓塞术，医院呼吸介入团队操作，手术历时2小时，成功栓塞右肺动脉假性动脉瘤弹簧圈封堵，手术操作顺利，张阿姨咯血症状渐渐停止。术后的张阿姨恢复良好，在拔除气管插管转出ICU后，她被转入普通病房治疗，并于近期顺利出院。手术成功，呼吸介入技术成功填补我市空白肺动脉假性动脉瘤是一种罕见疾病，一般不易被发现，发生动脉瘤破裂，则会造成大咯血，乃至死亡。肺动脉瘤血管内栓塞术为治疗本病的有效途径。本例患者手术的顺利完成，填补潍坊及周边地区空白。近年来，为使更多呼吸疑难疾病患者得到及时、全面、科学、系统的诊治，医院依托王辰院士专家团队强大的人才技术优势，成立了呼吸系疑难病会诊中心、呼吸系肺肿瘤多学科会诊中心。医院呼吸与危重症医学科、胸外科、肿瘤科、放疗科、介入科、放射科、病理科及呼吸病相关专业科室多学科专家组成，每周定期召开阅片会，对医院及院外呼吸系疑难疾病患者进行集中会诊，为患者制定最佳的治疗方案，使疑难疾病患者得到及时的确诊和治疗，医院在呼吸系疑难病诊疗方面的特色优势不断凸显，赢得患者的广泛赞誉。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇