医救治联动协作发挥优势我院脑病科 - 前交通动脉瘤

TUhjnbcbe - 2021/8/21 22:10:00

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自发性蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，临床上以起病急骤，剧烈头痛，频繁呕吐，偏瘫等为主要临床特征，是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，动脉瘤是在血管壁上隆起的一个“血包”，血管壁又薄又脆，在人劳累生气、排便困难等诱因下容易发生破裂，就像不定时炸弹一样，不仅会引发脑出血，还可能压迫脑部神经、血管，带来致命后果。颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血年发生率为6-35.6人/10万人，成人中未破裂动脉瘤发生率约为1%-6%。动脉瘤破裂出血的病人中约1/3在就诊前死亡，约1/3医院，仅1/3经治疗存活。近日，一名55岁男性患者因意识欠清，恶心、呕吐1日入住我院，经查头CT显示该患者出现蛛网膜下腔出血，为尽快救治患者，急诊科一键启动绿色通道，术前准备、评估、化验、检查…一切井然有序的进行着。我院脑病科（神外）介入组医师会诊病人后，迅速联系导管室并为患者行全脑血管造影术，证实患者前交通动脉瘤破裂出血，必须尽快给予治疗。

蛛网膜下腔出血

对于颅内动脉瘤，目前有两种手术方式，一种是开颅动脉瘤夹闭术，一种是微创颅内动脉瘤血管内治疗术。与患者家属进行沟通后决定行开颅动脉瘤夹闭术，经过约5小时的紧张手术，顺利地拆除了这颗“不定时炸弹”。术后患者状态近平稳，但由于病人身体基础较差，术后第7天的神经源性肺水肿合并感染性休克，再次将患者拉进生死的深渊，最严重时患者需要呼吸机辅助呼吸，心率：次/分，血压：76/45mmHg，处于深度昏迷。我院脑病科（神外）依靠扎实的重症脑病诊疗经验，与我院呼吸与危重症医学科、心血管内科等多学科联合协作，充分发挥中医特色，通过中医中药在危重症患者超急性期的应用，达到了力挽狂澜、逆转危象的神奇救治效果，将病人从死亡线上再次拉了回来。经过我院医护人员的精心治疗后患者于17天后好转出院。

动脉瘤

动脉瘤夹闭术后

手术中

在本次急救过程中，我院医护团队精益求精，协作默契，及时为患者提供救治高速通道，并充分发挥中医药在危重症领域救治的独特优势，与其他科室联动协作实现了良好的诊疗效果。今后我院脑病科（神外）也将继续发挥优势，承担社会责任，为救治患者而不懈努力奋斗。

文稿/脑病科（神外）李铁

编辑/王玉杰

责编/张艺卓

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