公元年，刘备由荆入蜀，夺取益州关隘。至此，得借巴蜀之地理富饶，而有三国分立之局面。
借一势而得一利，凭一利而开天下，自古而下，从家国事，到技术兴，无不都在这般的争雄中，觅天地，得事业。
神经动脉瘤领域，前有弹簧圈（与辅助支架）横空出世，后有密网支架一骑绝尘，直到MicroVention公司推出WEB型栓塞系统，动脉瘤的江湖，让人看到了天下三分的可能。
点燃这个可能的正是WEB这种编织网（球）技术的异*突起。
▍
中国潜在动脉瘤患者超万，其致死致残率极高，有近15%左右患者来不及就医而病亡。面对危害如此之大的出血型魔头，三大技术流派，各怀本领，占据一方，共同撑起颅内的一片清明。
1，窄颈、小动脉瘤——“圈”到病除
30年的发展，弹簧圈及其辅助支架栓塞技术可谓最早的“老江湖”，如同曹魏，地广兵众，占据最有利之势，一路吃尽各种小邦地。
各种类型的弹簧圈，无论是金属、可膨胀还是水凝胶式，目的都是为了致密栓塞。在窄颈或小动脉瘤中，尤其是配合辅助支架的使用，临床效果优异。价格低，灵活度高，可适应不同动脉瘤形状。
只是对于宽颈、大型动脉瘤来说，传统的弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞效果并不理想，术后不仅可能会加重动脉瘤的占位效应，且远期复发率超过一半。
2，宽颈、大、巨大动脉瘤——一“网”打尽
血流导向装置的发展更新了颅内动脉瘤的治疗理念，对大型或巨大型颅内动脉瘤的治疗结果产生了革命性的变化，可谓“高富帅”之级，如同孙吴凭借长江天险，富守一方。
血流导向装置可在无弹簧圈或疏松填塞弹簧圈的情况下使动脉瘤完全闭塞，通过血流重构逐步消除动脉瘤，开启了颅内动脉瘤治疗的新纪元，让临床医生和患者有了更多的治疗选择。
密网支架作为治疗大型、巨大型动脉瘤推荐使用产品，因其栓塞效果较慢，术后需服用双抗，暂时不可单一使用，需根据患者情况考虑与弹簧圈栓塞组合使用。同时由于其金属密度较高，在分支部位可能堵塞或影响分支血管供血，有可能会引起缺血性并发症。
3，分叉部动脉瘤——对症下“球”
85%的颅内动脉瘤发生于Wills环，近2/3动脉瘤发生于分叉部。在分叉部的动脉瘤治疗中，弹簧圈容易突进载瘤动脉，支架技术又需复杂的释放技巧，且术后并发症高（在部分临床研究中，甚至出现35%的并发症发生率），治疗效果差强人意。
瘤内栓塞网球，一种新的血流阻断装置（Flowdisruptiondevice），乃新近发明的动脉瘤治疗技术。凭借技术创新，占据一席之位，即上文提到的刘蜀之破冰。
栓塞网球，置入动脉瘤囊内能够对动脉瘤颈形成封堵，改变动脉瘤瘤颈部的血流，并诱发瘤腔内血栓形成，同时完全不会影响分支血管的血流。针对破裂以及未破裂的动脉瘤均可使用，且在术后无需双抗。
该栓塞系统是基于全新瘤腔内扰流理念设计的动脉瘤治疗器械，可以说是弹簧圈之延伸品，弥补了弹簧圈治疗的短板。
近年来针对该类技术的临床研究如雨后春笋，应接不暇。但这类技术壁垒极高，需用超过根的金属丝编织成仅有米粒大小的形状。目前全球仅有MicroVention的WEB装置一个相关产品，可谓一览众山小。
▍
不同于冠脉、瓣膜等领域病情的单一，动脉瘤发病情况非常复杂。单一产品很难应对所有不同的局势瘤态，而一招吃遍天。唯有组合拳，方能败全“瘤”。
神经介入之地，进口垄断由来已久，国产器械们，正看着这片沃土，厚积薄发，激流勇进，拍马赶上，以图造一个国产之大势。
而在动脉瘤治疗这块大蛋糕上，我们寄希望于弹簧圈的跟进，更寄期望于在辅助支架、密网支架与瘤内栓塞技术上的弯道超车，引领中国神介技术进入新的血流导向时代，从而由一到二般的推动中国脑卒中治疗的精进。
*图侵删
安静的做个"医疗"江湖里的郎中
安静的郎中