背景:诊断川崎病患者冠状动脉异常(包括冠脉扩张和冠状动脉瘤)对于治疗方案的制定至关重要。冠脉异常定义标准的多样性导致诊断困难。本研究旨在研究基于当前不同的指南和被广泛使用的Z值公式确定冠状动脉异常患病率的差异。
方法:数据来源于一项韩国川崎病国家调查,共有名患者纳入分析。基于冠状动脉瘤的严重程度、年龄、体表面积对冠状动脉异常总体患病率和各亚组患病率进行分析。最后,对五种Z值计算公式进行两两对比评估不同Z值计算公式结果之间的差异。
结果:根据日本标准,冠状动脉异常发病率为18%;根据美国心脏病协会标准,冠脉扩张或冠状动脉瘤的发病率约21%-42%,其中发生在左前降支或右冠状动脉的冠状动脉瘤约8%-27%。日本和美国标准得到的及五种不同Z值计算公式得到的冠状动脉异常和左前降支或右冠状动脉瘤的发病率不同;此外,每种标准均有对于冠状动脉瘤的误诊。不同方法得到的Z值之间有统计学差异。Z值越极端,差异越大。
结论:基于不同指南和Z值计算公式得到的CAA发病率和分类有统计学差异。Z值越高,差异越显著。由于不同指南或Z值计算公式会影响对冠状动脉异常或冠状动脉瘤严重程度的判断,因此具体选择时应慎重,且如果选择了某种方法,则应始终使用。
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