腔内动脉瘤修补术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤最常用的方法。EVAR可使用多种麻醉技术进行，包括全身麻醉（GA）、区域麻醉（RA）和局部麻醉（LA），但对每种麻醉方式对患者预后的影响知之甚少。本研究[1]的目的是评估麻醉技术对择期EVAR术后早期预后的影响。
研究方法
对英国国家血管注册表的数据进行分析。纳入所有在年1月1日至年12月31日期间接受择期标准肾下EVAR的患者。主要结果是术后30天院内死亡。次要结果包括术后并发症和住院时间。对事件发生的时间使用Cox比例风险回归比较，调整混杂因素，包括英国动脉瘤修复评分（验证动脉瘤风险预测分数，计算年龄、性别、肌酐、心脏疾病、心电图、主动脉手术、白细胞计数、血清钠、腹主动脉瘤直径,以及美国麻醉协会等级）和慢性肺部疾病。研究结果
共有9,名患者接受了择期标准肾下EVAR（GA，n＝7,；RA，n＝2,；而洛杉矶，89家医院的n＝）。RA和／或LA用于82家医院。GA组30天内住院死亡64例，LA组30天内住院死亡50例（30天0.9％，95％CI0.7～1.2），RA组11例（0.6％，95％CI0.3～1.1），LA组3例（1.5％，95％CI0.5～4.7）。组间死亡率差异（p＝0.03），RA组较GA组明显降低，校正危险率（aHR）RA/GA0.37（95％CI0.17～0.81）；LA/GA0.63（95％CI0.15～2.69）。所有麻醉模式的平均住院时间为2天，但RA和LA组的患者出院速度快于GA组，aHRRA/GA1.10（95％CI1.03～1.17）；LA/GA1.15（95％CI1.02～1.29）。总的来说，20.7％的患者发生了一种或多种并发症（GA组，22.1％；RA组16.8％；LA组17.7％），而且三组间肺部并发症发生率相似，总体2.4％，调整优势比RA/GA0.93（95％CI0.66～1.32）；LA/GA0.82（95％CI0.41～1.63）。总 结
RA患者的30天死亡率低于GA患者，但麻醉方式与择期标准肾下EVAR患者术后并发症增加无关。
参考文献[1]GeorgeDovell,ChrisA.Rogers,RichardArmstrong.etal.TheEffectofModeofAnaesthesiaonOut