随着人们预期寿命不断延长，腹主动脉瘤越发常见，特别是75岁以上的老年人。这个肚子里的“定时炸弹”一旦爆了，患者可在几分钟之内死于大出血。介入治疗技术的进步使得医生不用开刀也能够处理腹主动脉瘤，前提是及早发现。
老年人的血管往往有动脉硬化，长期在过高的血压作用下（例如高血压10年以上），腹主动脉就容易从血管内膜开始撕裂，逐渐膨胀形成一个瘤体，一些先天血管发育不好的年轻人也容易出现这种情况。有的患者腹主动脉瘤的直径可达10厘米，就像一个节瓜那么大，而直径超过4厘米的瘤体就随时有危险了。当患者情绪不稳定，血压突然升高，腹主动脉瘤就可发生破裂，这时患者血压急剧下降，甚至连血压都测不到，在几分钟之内就可休克，最后死于大出血。在过去，腹主动脉瘤破裂的死亡率接近%，医院的时候已经死亡。
以前对腹主动脉瘤破裂的抢救办法是做开腹手术换上人工血管，手术出血量很大，死亡率较高。这几年开腹手术逐渐被介入手术所取代，方法是从下肢股动脉穿刺，将血管内支架放置到破裂处止血。只要支架旁边的血管段没有继续破裂，理论上疗效可维持终生。放支架后患者会遗留背部疼痛，原因是支架的膜把一些小的血管分支堵上了，造成腰背部缺血疼痛，用点止痛药就好。腹主动脉瘤破裂出血形成的血肿压迫到周围组织也可造成疼痛，时间长了会慢慢吸收好转。
腹主动脉瘤形成后不一定马上就破裂，有的人可存在数年，其间逐步增大，早晚会发生破裂。建议患者及早进行介入手术，否则瘤体超过了肾动脉的开口，就只能做开腹手术了。在症状上，患者会感觉肚子很胀，而且只要不是太胖，就可隔着腹壁摸到有个搏动的包块，让医生来摸基本上都能发现。患者在体检时做B超可以初步查出，再做CT便能明确诊断。
很多腹主动脉瘤患者都有长期的高血压，而且未接受正规的药物降压治疗。有高血压的患者要严格控制血压，但不能一下子把血压降得太低，舒张压要维持80毫米汞柱以上，只要不超过90毫米汞柱就好，而且脉压差不能太小，否则患者会感到很难受。
来源：广州日报
《血管与腔内血管外科杂志》
.02.14
《血管与腔内血管外科杂志》
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