前交通动脉瘤

首页 » 常识 » 常识 » 腹部梭形腹主动脉瘤伴附壁血栓
TUhjnbcbe - 2021/8/10 3:05:00

病例:

患者,男性,62岁,腹痛

腹主动脉紧邻双侧髂总动脉分叉上方梭形增宽,长度约为[]cm,最宽处约为[]cm,双侧髂总动脉未被累及,瘤壁见多发不连续小斑片状钙化,瘤腔内见低密度附壁血栓。

梭形腹主动脉瘤(肾动脉以下型)伴附壁血栓

标识如下:

腹主动脉瘤

腹主动脉直径大于3cm要高度怀疑动脉瘤,大于5cm或直径超过病变近端主动脉管径的1/3以上可确诊;腹主动脉瘤的长度可局限也可广泛性增粗或变形。

肾动脉以上型

肾动脉以下型

增强CT能够准确显示动脉瘤的大小、部位、长度以及与肾动脉、主动脉分叉之间的关系,有无附壁血栓,血管有无钙化,动脉瘤有无破裂或者先兆破裂

增强CT的主要目的,主要的是观察有无破裂或者先兆破裂。

主要表现为腹主动脉瘤伴腹膜后血肿,血液可蔓延至腹膜后腔,包括双侧肾周、肾旁间隙、腰大肌、腹膜。急性出血为高密度,随着时间推移慢慢减低呈低密度。CTA应该注意有无对比剂的外渗,渗出到动脉瘤的血栓部位还是腹膜后腔。

先兆破裂,主要表现为:

①动脉包含征----当腹主动脉后壁紧贴椎体,呈遮盖效应;

②原有环形钙化的管壁出现新的不连续;

③高密度新月征---平扫时,血栓内出现密度增高且边界清楚的新月形。

提示腹主动脉瘤破裂的两点临床表现:①直径>7cm,同时表现为急性主动脉综合征;②直径3cm的腹主动脉瘤突然增大,最大径线年增大率≥10mm。

少数病例可出现动静脉瘘,破入下腔静脉者平扫见腔静脉和腹主动脉在某一段相连,且腔静脉突然增粗,在动脉期下腔静脉同时显影或肾静脉明显扩张,肾静脉高压表现为肾周静脉侧枝循环形成。

有些还可以发生肠瘘,主要位于十二指肠水平段、升段,表现为增强时对比剂外渗至肠道。

此外,动脉粥样硬化性、霉菌性、感染性、炎症性腹主动脉瘤影像特点略有不同,当短期内变化快时,首先应当考虑霉菌性腹主动脉瘤。

参考资料

刘*泉.医院24例腹主动脉瘤的CT诊断和分析[J].齐齐哈尔医学院学报,,34(14):-.

农剑波,李耀波.15例胸腹主动脉瘤的CT诊断价值和分析[J].中国医药导报,,07(35):-.

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 腹部梭形腹主动脉瘤伴附壁血栓