武汉·东湖咖啡小镇
腘动脉闭塞是常见的。这些闭塞最常见的原因是外周动脉疾病。然而，腘动脉闭塞的其他潜在病因包括:已存在的腘动脉瘤血栓形成(特别是有远端栓塞的证据时)、囊性外膜疾病、创伤或腘动脉卡压综合征。
不用纠结，但腘动脉值得特别考虑
一旦排除了其他罕见的腘窝闭塞性疾病，就可以考虑各种治疗方案。药物治疗、经皮经腔血管成形术(PercutaneousTransluminalAngioplasty,简称PTA)和开放血管手术都需要评估。
经皮腘动脉血管重建术由于几个原因需要谨慎进行。首先，腘动脉内的扭矩和屈曲使支架的吸引力有所下降。一般认为腘动脉内支架断裂和再狭窄的频率高于其他支架血管。其次，腘动脉是一个潜在的旁路部位，因此需要保存。如果有高钙化、长段闭塞的SFA疾病，采用股-腘动脉旁路移植术会有帮助，或者有复杂的腘下病变的严重严重肢体缺血，可能需要从腘动脉旁路到远端血管。
克服腘动脉扭折
腘窝扭折被认为是腘窝内支架失效的原因之一。在一项对68名患者进行腘动脉血管造影的有趣研究中，98.6%的患者发现了一个铰链点。
由于膝关节的固有运动和铰点的产生，单独使用PTA、具有抗挤压性能的自膨胀支架和血管腔内支架已被广泛研究。单独采用PTA，术后2年腘动脉平均通畅率约为47%。病变长度越长，再狭窄率越高。
在股动脉和腘动脉中使用自扩张支架的各种试验表明，与单独使用PTA相比，在12个月时再狭窄的发生率降低了大约50%;特别是TASCA和B(FAST,RESILIENT)病变。不幸的是，由于血管屈曲和铰点扭转增加，支架断裂并不少见，是目前股-腘动脉支架的局限性；特别是目前的激光切割管状镍钛支架缺乏足够的径向强度。
Scheinert等人在年对支架断裂进行系统X线筛查的一项研究中，多达37.2%的治疗腿中检测到支架断裂。断裂率随支架使用长度而增加（使用支架长度小于8cm时为13%；使用支架长度超过16cm时可高达52%）。在这项研究中，支架断裂与再狭窄和闭塞的风险增加相关。
年发表的ETAP研究是一项前瞻性随机研究，比较了腘动脉支架植入术和腘动脉球囊成形术。总的来说，12个月的结果是相同的。作者认为腘动脉病变应首选血管成形术，除非在手术过程中认为有必要临时支架植入术。这项研究的一个局限性是，它没有包括现代支架，如Zilver-PTX或Supera支架。
腘动脉经皮介入的其他选择包括旋切术（旋磨、激光或切割）和viabahn?覆膜支架。然而，单纯的动脉粥样硬化切除会导致限流夹层，需要随后的支架植入。Viabahn?覆膜支架虽然是隔绝腘动脉瘤的绝佳选择，但缺乏径向强度，并可能导致重要的膝周侧支血管丢失。
Supera?支架是一种闭环编织自膨镍钛支架，由于其增加了径向强度和灵活性，已成为腘动脉中应用最广泛的支架之一。在最近发表的SUPERB试验中，IDEV技术发表了股浅动脉和腘动脉外周支架试验中通畅率最高的试验之一，在1年的时间内支架断裂为零。
SUPERB研究招募了来自米国34个中心的名患者，治疗了个平均长度为8厘米的病灶。股浅动脉和腘动脉近端40-mm的新生或再狭窄病变被记录。99.6%的患者达到了术后30天无死亡、免于靶病变血运重建(TLR)或无任何标示肢体截肢的主要安全终点。基于生存分析，SUPERA支架一年时，86%的患者无一期通畅性损失，90%患者免于TLR，一年时零支架断裂报告。
德富、雲飛、传奇、Lyu.
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