病例10秒速览
术者简介徐锐
医院介入医学科主任医师
中国卒中学会神经介入委员会委员
国家卫健委脑防委神经介入专家委员会委员
中关村精准医学基金会介入医学专委会副主委
亚太血管联盟出血性疾病防治专委会常委
山东省疼痛医学会神经介入副主委
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周三上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
简要病史一般信息：64岁女性，半月前查体发现颈内动脉瘤入院。现病史：患者半月前查体发现颅脑动脉瘤，偶有头晕，偶有左下肢发麻。既往史：患者肝炎病史10年，未规律治疗。患者青霉素类药物过敏。查体：无明显阳性体征。诊断：颅内动脉瘤高血压病术前检查图1：脑动脉CTA及MR检查发现左侧颈内动脉眼段多发动脉瘤。
手术过程图2：DSA造影显示，眼动脉段多发动脉瘤。眼动脉段前壁见1囊状动脉瘤，其形态欠规则，于瘤底见略小子瘤膨隆，动脉瘤大小约5.9mm×5.5mm；眼动脉段内侧下方可见1宽颈动脉瘤，形状规则，大小约3.6mm×2.8mm。
图3：6FENVOYDA导管配合Headway21微导管、ExcelsiorSL-10微导管送至左侧颈内动脉C2段。先将Headway21微导管经微导丝送至大脑中动脉，再将ExcelsiorSL-10微导管经微导丝送入动脉瘤内。
图4：填塞4mmx10cm弹簧圈后，将5.5*20mmLVIS支架于左侧颈内动脉C7末端释放覆盖动脉瘤口并于瘤口推密释放。
图5：于动脉瘤内填塞2mmx4cm、2mmx3cm、1.5mmx4cm、1.5mmx2cm、1.5mmx4cm弹簧圈，填塞后造影显示动脉瘤栓塞致密。
专家点评孙成建
医院介入医学科主任医师
中华医学会放射学分会神经介入放射学会委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
山东省医师协会综合介入专委会副主任委员
山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会副主任委员
专家门诊：青大附院市南院区（江苏路16号）周四上午介入医学科专家门诊/脑血管病专病门诊
专家点评
颈内动脉眼段动脉瘤约占颅内动脉瘤的5%，相对于其他部位的颅内动脉瘤，眼动脉段动脉瘤破裂风险较低。但是，眼动脉段周围组织有海绵窦、前床突及视神经，即使不破裂，动脉瘤瘤体增大到一定程度会产生视神经的压迫症状或者其他颅内占位效应。因此对眼动脉段动脉瘤仍应采取积极治疗措施。对于传统的外科手术而言，眼动脉段动脉瘤临近结构复杂，手术难度较大。因此血管内动脉瘤栓塞治疗逐渐成为更优的选择。本例患者眼动脉段多发动脉瘤，前壁可见一囊状动脉瘤，形态欠规则且较大，该动脉瘤采用支架辅助弹簧圈进行栓塞；眼动脉段近端朝向内下方可见一小形动脉瘤，且形态规则，考虑该小动脉瘤破裂风险低，因此仅采用支架覆盖的方式，未填塞弹簧圈。
病例整理
赵睿硕士研究生
医院
介入医学科
编辑：张照龙终审：徐锐长按