临床中常用的胃镜检查是通过口腔及食道，将镜头直接送入胃内，对里面的情况展开直观观察，并对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以明确诊断。有时也可在内镜直视下切除病灶。同时，胃镜检查还能对一些疾病，如食管癌、胃癌的高危人群定期筛查。因此，胃镜检查是消化系统相关疾病诊疗最重要的组成部分。
大家有必要消除对胃镜检查的误解，走出以下几个认识误区。
误区01胃镜能不做尽量不做
一说到胃痛，很多人都认为自己有胃病很多年了，吃点胃药就行，而对医生建议的胃镜检查能拖就拖。这种想法大错特错。
除了个别典型特异性症状，如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛外，实际上，单从症状很难判断和区别真正的病因。甚至有一些早期胃癌，临床表现不典型，和一般胃病的情况相类似。因此，单从消化道症状体征来诊治这些胃病是不准确的。由此可见，在胃病的诊断、治疗过程中，胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做，患者不要拒绝或拖延。
误区02可用其他影像学方式替代
临床上经常有人咨询，能否用消化道造影或CT等一些影像学的“拍片”方式来代替胃镜呢？答案是否定的。影像学手段是不能完全替代胃镜的。与CT或X线钡餐的造影相比，胃镜能直视食道及胃黏膜，可以更清晰地观察到黏膜浅表的病变，如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等。同时，胃镜可对疑似病变的部位进行活检，是黏膜的萎缩、化生、癌前病变，甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。
作为胃癌高发国之一，我国早期胃癌的诊断率较低，大部分病例发现时已是中晚期，治疗效果大打折扣。胃癌的早期表现隐匿，最先可能仅有胃黏膜颜色或形态发生了一点变化，目前的CT等影像学技术无法捕捉到如此细小的变化。而胃镜结合肉眼观察与病理学分析，能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。在这种情况下，胃镜的地位是不可取代的。
误区03做胃镜首选无痛的
很多人认为，既然做普通胃镜太痛苦，那么就选择无痛胃镜，麻醉过后睡一觉就好了。事实上，两种胃镜方式各有优劣，是要根据个人具体状况来选择的。
普通胃镜
优势：不需要太多的准备工作；不需要麻醉，风险相对小；适应人群更广泛。检查完毕后，除了喉咙有些不舒服以外，大多没什么不适症状。
劣势：过程有些痛苦。一部分人会有严重的恶心和呕吐反射，会干扰医生的观察，甚至造成贲门黏膜撕裂或咽喉部损伤。
无痛胃镜
优势：不会产生不适感；不会有恶心及剧烈的反应；引起损伤的概率更小，更利于医生的观察和判断。
劣势：因无痛胃镜必须采用麻醉方法，所以需要更复杂的准备及家属的陪同；麻醉过程中有一定风险，如过敏、氧饱和度波动、心率异常或血压下降等；检查结束后，有的人会有头晕等表现，待2小时～4小时药物完全代谢后才会逐渐消失；与普通胃镜相比，无痛胃镜价格更高。
那么，究竟选择做哪种胃镜更好呢？首先，要因人而异。视个人的耐受程度来决定，如果病人日常生活经常有恶心的感觉，看到胃镜就害怕，甚至难以配合，那还是选择无痛胃镜会好一些。其次，要根据自身的情况选择。如果经麻醉医生评估后，麻醉风险较大或有禁忌，那就选择普通胃镜。
误区04胃镜想做就能做
大家普遍认为，只要自己想做胃镜就一定能做，这种观念也是错误的。因为做胃镜也是有禁忌证的，应结合自身状况，听从专业医生的意见，正确选择。
有以下问题的人，不适合做胃镜：1.严重的心肺疾病，如严重心律失常、心衰、心梗急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期。2.休克、昏迷等危重状态的患者。3.神志不清、精神失常等不能合作者。4.处于食管、胃、十二指肠穿孔急性期的患者。5.严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者。6.急性病*性肝炎或胃肠道传染病患者。
文：哈尔滨医院消化科副主任医师宋吉涛（衣晓峰/整理）
编辑：张方飞
审核：徐秉楠
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