胸主动脉腔内修复术（TEVAR）创伤小、恢复快、风险低的优势，被广泛应用于胸主动脉瘤（TAA）的治疗。随着TEVAR手术治疗TAA时间的推移，其远期疗效得以显现。在莱比锡血管介入治疗大会（LINC）上，来自宾医院的NimeshDesai教授根据多项FDAIDE研究对TEVAR术后的远期疗效作了详细的调研。
研究目的评估TEVAR术后远期疗效。
研究方法本项研究调研了多项FDAIDE研究，并进行统计，以期评估TEVAR术后远期疗效。最终纳入～年间14个临床研究的名接受过TEVAR治疗的患者。该组患者共使用了6种胸主动脉支架；其临床数据包含了详细的临床、电话及CT随访，约90％最少完成3年随访，76％最少晚上了5年随访。研究结果
本组纳入的名患者的年龄为74.0±6.1岁，女性比例为39％，合并症包括：38％合并COPD，10％既往CVA，91％合并高血压，19％既往MI，19％合并糖尿病，7％合并肾功能障碍。本组患者均接受了TEVAR治疗（n＝），30天内死亡率为3％（5／），院内死亡率为2％（4／），下肢轻瘫比例为3％（5／），永久瘫痪比例为2％（3／），卒中比例为4％（7／）（表1）。长期随访数据显示，5年生存率为59％，10年的生存率为36％（图1）；5年免于主动脉相关死亡率为87％。表1.围手术期结果
图1.生存率评估
生存模型分析显示，年龄、COPD以及术后1年动脉瘤瘤腔没有缩小改变与死亡率相关。此外，未合并COPD同时接受TEVAR治疗患者的死亡率低于合并COPD同时接受TEVAR治疗患者的死亡率；与此同时，未合并COPD同时接受TEVAR治疗患者的死亡率与人群死亡率的差异，亦低于合并COPD同时接受TEVAR治疗的患者（图2）。
图2.不同人群TEVAR术后死亡率分析
本组患者中39例进行了再干预手术，包括6例升主动脉疾病，25例降主动脉疾病，以及13例腹主动脉疾病。5年免于任何主动脉再干预的比例为80％，10年时为76％。25例降主动脉再干预手术中，包含2例开放修复术，1例腔内修复I型内漏（1年后再次开放修复），21例TEVAR修复内漏，1例TEVAR修复弓部穿透性动脉硬化性溃疡合并壁间血肿。有关内漏对患者生存率影响的分析结果显示，I型内漏的生存率最低，II型内漏生存率最高，且两者存在显著想差异（图3）。图3.内漏对患者生存率的影响
总 结对于TAA的治疗，TEVAR是一种安全有效的方法。COPD与较差的晚期预后高度相关。1年后动脉瘤瘤体没有缩小与远期死亡相关。
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