前交通动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/6/22 18:54:00

73岁的杨大爷,医院行核磁共振脑血管成像检查发现脑子里有2个动脉瘤,这可把一家人吓坏了,经多方打听了解医院神经外科血管病区对于动脉瘤的治疗有丰富的经验。据了解,医院伍健明教授为深圳市医师协会脑血管病专业委员会主任委员,该医院每年完成的包括脑动脉瘤栓塞在内的神经介入手术(不含单纯的脑血管造影)超过台,是深圳市最多的单位,在广东省内亦居于前列。于是,杨大爷在深圳工作的儿子通过在二院工作的老乡联系到了伍教授。对于脑动脉瘤的栓塞治疗,伍教授可以说是轻车熟路,但这一次杨大爷的动脉瘤却让伍教授蹙起眉头。伍教授仔细的研究起杨大爷的影像片,2个动脉瘤分布在一条名为前交通动脉的两端,一大一小,就像一对遥相对望的情人,出血风险比较高,需要尽快及时治疗。如何完美的栓塞两个动脉瘤,这是伍教授接待病人后一直思索的事情,为致密且稳固的栓塞动脉瘤,手术需支架辅助,但目前常用的普通支架似乎对这个特殊的病例不太合适。何不用Altas支架呢?

DSA正侧位:红线箭头所指为动脉瘤位置

遥相对望的动脉瘤,有下图如遥相对望的情人,此时Atlas支架有望成为它们相聚的“桥梁”

最新一代的NeuroformAtlas(Atlas)支架代表了在激光雕刻脑血管支架上的最新进展,该支架通过支撑动脉瘤内的弹簧圈,防止弹簧圈突出,同时提供低分流率的血流导向。Atlas支架具有卓越的再通过性与脚手架效应,兼顾瘤颈覆盖和微导管通过性,用在这个特殊形状的动脉瘤治疗最合适不过了。于是,经过严密的术前评估,伍教授制定了使用Atlas支架辅助弹簧圈栓塞的治疗方案。

微导管到位后采用弹簧圈部分栓塞小的动脉瘤

Atlas支架释放后继续将小的动脉瘤致密栓塞

微导管穿越Atlas支架网眼进入较大的动脉瘤腔内,亦使用弹簧圈完美栓塞

术后正侧位片,动脉瘤已完全栓塞

遥相对望的“情人”终于通过Atlas支架这个桥梁相聚啦

术后2天杨大爷顺利恢复出院,彻底解决了动脉瘤这个颅内的“不定时炸弹”。通过杨大爷的病例我们可以看到,尽管目前脑动脉瘤的介入栓塞微创治疗手段虽已十分成熟,但因为人体的差异性,总会有一些特殊的病例出现,这让经验丰富的手术医生亦感到十分棘手。幸好,医疗技术及相关的介入材料也在不断更新换代。新一代NeuroformAtlas支架旨在改善输送,使其能通过弹簧圈栓塞微导管,将内径缩小到0.英寸(相比于0.英寸的NeuroformEZ)。同时还增强了易用性,例如混合单元设计和喇叭形的近远端设计,提供了优越的贴壁性和支撑性。在杨大爷的动脉瘤治疗上,伍教授正是利用Atlas支架的穿网孔特性实现动脉瘤的完美栓塞。

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