假性动脉瘤是临床上常见的血管外科疾病，传统的治疗方法包括外科手术切除瘤体重建血管、压迫治疗以及腔内治疗等。
超声引导下经皮穿刺注射凝血酶（ultra-guidedpercutaneousthrombininjection,UGTI）是治疗假性动脉瘤的一种新的安全有效的治疗措施。
患者，男性，32岁，左前臂桡动脉-头静脉动静脉内瘘使用多年。1月余前，自诉透析穿刺后出现肘部瘤样扩张，伴疼痛，有搏动感。近1月来，瘤样扩张进行性增大。1医院血液透析科，彩超发现肱动脉假性动脉瘤形成，建议手术治疗，患者未接受。1周来，患者自诉瘤体继续增大。1天前再次来院就诊。
医生查体：瘤样扩张处压力大，有搏动感及触痛，可闻及吹风样杂音；阻断内瘘吻合口，瘤样扩张处仍能触及搏动，闻及杂音。
彩超示：肱动脉血流喷入假性动脉瘤
彩超示：假性动脉瘤大小为8.0*7.1*5.2cm，瘤体内少量陈旧性血栓形成。
彩超示：假性动脉瘤破口直径2.7mm
彩超示：假性动脉瘤破口处肱动脉直径6.0mm
确诊肱动脉假性动脉瘤形成。拟行超声引导下经皮穿刺注射凝血酶（UGTI）+超声引导PTA。
超声引导PTA：经吻合口远端桡动脉置鞘，导丝通过假性动脉瘤处肱动脉，经导丝置入球囊（8mm*40mm），充分扩张球囊阻断肱动脉血流进入假性动脉瘤，同时预防后续注射的凝血酶经肱动脉流入远端动脉造成血栓事件。
超声引导下经皮穿刺注射凝血酶（UGTI）：注射器抽取凝血酶1ml（IU/ml），超声引导下经皮穿刺假性动脉瘤，将凝血酶缓慢注入瘤体内。经多次注射后，超声动态观察瘤体内血栓形成情况。
彩超示：瘤体内充满血栓
彩超示：回撤球囊后未见血流进入假性动脉瘤
彩超示：回撤球囊后假性动脉瘤内无血流信号。假性动脉瘤内血栓形成。
温馨提醒：
1、透析穿刺后出现瘤样扩张，伴疼痛，有搏动感，不排除假性动脉瘤形成可能，建议尽快超声确诊。
2、假性动脉瘤形成，既可以开放切除，也可以介入栓塞；开放切除手术损伤大，手术难度高，风险大；超声引导下经皮穿刺注射凝血酶（UGTI）+超声引导PTA可以微创处理破口较小的假性动脉瘤。
血液净化科健康
微讯｜王岩责任编辑｜尤云飞
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