颞浅动脉假性动脉瘤的床旁超声诊断
病案介绍：
一名55岁的女性在两周前头部受伤摔倒后，因前额肿块扩大前往急诊科就诊。主诉为右前额出现了局灶性的轻微柔软肿胀和头痛。体格检查显示右额颞部有一个2厘米的软性搏动肿块（图1）。彩色多普勒超声（POCUS）显示血管结构扩张，有搏动性双向血流，即“阴阳征”（图2）。采用CT血管造影三维重建技术对外伤性颞浅动脉假性动脉瘤进行诊断。病人的假性动脉瘤被手术结扎，恢复顺利。
讨论：
外伤性STA假性动脉瘤是一种罕见的头部外伤并发症，通常表现为钝性外伤后的无痛搏动性肿块。假性动脉瘤只存在于血管壁的外膜层，比真正的动脉瘤更容易破裂。并发症可能包括持续性头痛、持续性肿大、头晕、视力变化，以及极少危及生命的出血。诊断通常通过病史和体格检查进行，并通过多普勒超声或CT血管造影进行确认，尽管有过使用POCUS诊断的报告。Pocus可以将皮肤和软组织感染等局部和表面肿胀的常见原因与潜在的血管病理学区别开来，防止潜在的危险尝试进行床边引流，并加快转诊以进行最终治疗。彩色多普勒指示相对于探头的血流速度和方向，尽管高流速可能由于混叠而显示出明显的彩色血流逆转。这里看到的红蓝色“阴阳”图案，是由于血液流动的漩涡不断改变内旋角度所致。总之，我们报告了一个案例，其中POCUS提供了对需要外科手术干预的轻微头部创伤后罕见并发症的快速，准确诊断。对于局灶性肿胀，特别是近期头部创伤的“超声优先”方法可以加快适当的处理并避免不必要或可能有害的干预。
文献来源：ClinPractCasesEmergMed.Jan7;3(1):77-78.
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