骨折类型
★根据骨的完整性：完全性，不完全性
★根据与外界的相通：开放性，闭合性
★根据整复情况：稳定性，不稳定性
★根据骨折线的形态：横行，纵行，斜行，螺旋型，粉碎性
★特殊类型骨折：凹陷性骨折，爆裂骨折，青枝骨折，撕脱骨折，骨垢分离
骨折的愈合过程
★临床愈合：骨折3周后，出现骨样骨痂，平片表现为与骨干平行梭形高密度影
★骨性愈合：骨折3月后，骨小梁穿过骨折线，平片上骨折线消失，骨痂体积减小
★塑形愈合：骨折数月至数年后，骨折部位恢复正常形态与力学形态，平片上见不到骨折征象
急性化脓性骨髓炎的诊断要点
★儿童与青少年好发，起病急，高热，局部红、肿、热、痛
★干骺端骨松质骨质疏松，骨质破坏，边缘模糊可引起病理性骨折，后期向骨干延伸，可达骨干的2/3或全骨
★明显的骨膜增生，多呈花边状、葱皮状，骨质增生不明显
★灶内常见长条形的高密度死骨
慢性化脓性骨髓炎的诊断要点
★患骨表现为骨折增生硬化现象
★髓腔变窄甚至闭塞
★骨膜新生骨呈分层状，外缘呈花边状
★残留有骨质破坏和高密度死骨
★BRODIE脓肿和硬化型骨髓炎是其特殊表现
股骨頭缺血性壞死的影像学诊断要点
★敏感度依次为：MRICTX线平片
★早期：平片和CT表现可正常，或于股骨头内见有斑片或条带状硬化，边缘较模糊内有小囊状透光区；MRI可见有T2WI高信号
★中期：股骨头轻度塌陷，但关节间隙无变窄，股骨头内囊状透光区伴不规则硬化；MRI可见T1WI与T2WI呈混杂信号
★晚期：股骨头塌陷蘑菇状变形，关节间隙变窄，股骨头内呈囊性与硬化夹杂的密度，股骨头与髋臼边缘骨质增生
骨软骨瘤的诊断要点
★主要见于青少年
★好发于股骨远端及胫骨近端的干骺端
★向外突起的骨性肿块，背向骨骺（关节）或与骨干垂直生长，瘤体顶部有一层软骨覆盖，MRI可显示；若有钙化，则平片和CT可显示肿瘤以细蒂或广基底与骨相连。
骨巨细胞瘤的诊断要点
☆好发年龄为20~40岁
☆常见于四肢长骨同端，尤其股骨下端、胫骨上端和桡骨下端
☆病灶呈偏侧性囊状、皂泡状、膨胀性骨破坏或单一的骨质溶解破坏，皮质菲薄
☆骨嵴断裂、骨壳不完整、出现软组织肿块，提示生长活跃或恶性
☆20%病例可有肺转移
骨肉瘤的X线平片类型
☆成骨型：以肿瘤骨形成为特征
☆溶骨型：以骨的溶解、破坏为特征，易引起病理性骨折
☆混合型：多见，兼有上两型的特征
骨肉瘤的诊断要点
☆常见于青少年
☆好发于四肢长骨干骺端，尤其膝关节附近
☆数量不等的片状致密骨或（和）边界不清的溶骨性骨破坏
☆骨皮质破坏、断裂，常伴骨腊增生，易形成Codman三角
☆常出现软组织肿块
☆好发生肺转移
软骨肉瘤的诊断要点
★常见于30岁以后
★好发于骨盆骨、股骨、胫骨、肋骨、肩胛骨等
★中心型者骨髓腔内或皮质下溶解性骨破坏与钙化、残存骨、瘤骨形成混杂密度肿块
★周围型者呈骨样肿瘤上的厚软骨帽，内含不规则钙化及软组织块
★软组织肿块内丰富的点状、环状及半环状钙化为其特征
骨转移瘤的诊断要点
★常见于中老年人
★好发于脊椎、肋骨、髂骨、股骨上端及颅骨等部位
★常为多发、显著疼痛、累及脊柱者不累及椎间盘为其特征
★多为溶骨性破坏，少为成骨性改变
★MRI易于发现转移瘤的各种特征及早期骨转移瘤
单纯性骨囊肿的诊断要点
★常见于青少年
★好发于肱骨、股骨上方干骺端
★骺端骨松质中心区膨胀性囊肿，其长径与骨长轴一致宽度不超过干骺端
★合并病理骨折时，出现特异性的“骨片陷落征”
动脉瘤样骨囊肿的诊断要点
★好发于青少年及青壮年的长骨干骺端或骨端
★呈偏心性、膨胀性、溶骨性囊状骨质破坏
★囊内有粗细不均的骨小梁样或骨脊样分隔，呈蜂窝状或泡沫状，外有致密骨性薄壳
★CT及MRI显示囊内有液－液平面具有特征性
★MRI显示轮廓清楚的分叶状病灶，边缘有低信号环绕具有特征性
骨纤维异常增殖症的诊断要点
★好发于11－30岁
★壳为单骨、多骨、单肢或单侧多骨发病，一股骨、胫骨、肋骨、肱骨和颅骨多见
★长骨病变的典型表现为囊状膨胀性、磨玻璃状、丝瓜瓤状、虫蚀样改变，骨可失去固有形态
★颅骨病变表现颅骨内、外板和板障膨胀、增厚
★血清碱性磷酸酶正常或升高
骨嗜酸性肉芽肿的诊断要点
★儿童、青少年发病，男多于女
★好发于颅骨、肋骨、股骨、骨盆及脊椎等
★病灶呈溶骨性破坏，边缘清楚，有硬化缘
★椎体破坏压缩变扁后呈线条状影是为特征
★血嗜酸性粒细胞增高，达4％－12％，具有特征性
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