皮肤、软组织和绝大多数骨骼肌肉系统的解剖结构相对比较表浅，是急诊超声检查的理想目标。与传统的超声应用在创伤、腹主动脉瘤、胸部及心血管系统相比，软组织和肌肉骨骼超声应用相对较少。对皮肤、软组织及骨骼肌系统的超声解剖和标志的知识方面的了解非常重要。配有高分辨率探头的便携式设备可以在急救领域实现这一应用。急诊科医生不仅能诊断和识别异常的检查结果，同时提供介入手术和治疗。下面介绍床旁超声在软组织和骨骼肌系统的应用，如软组织感染、关节积液、异物入体、长骨骨折、肌肉和肌腱损伤、血管栓塞及穿刺。急诊医生可以实现皮肤下的结构可视化，并在急诊部门提供更好更安全的处理。
图1.水浴技术。操作者使用线性探头在水槽内探查硬币（a）清楚显示了硬币表面的超声图像
图2.颈部脓肿。左颈部脓肿有混合的回声成份（a），并使气管向右侧偏移。tracheadeviation＝偏移的气管；abscess＝脓肿
图3.坏死性筋膜炎伴软组织积气。一个患有糖尿病的中年男性右手及右前臂严重的软组织感染（a）。很明显的在前臂X线（b）及超声影像学上看到软组织积气（c）
图4.关节腔出血。一个女人跌倒后右膝关节着地，超声检查显示在髌上窝处有液体样回声（a），X线提示胫骨平台骨折（b）
图5.鱼骨头刺入足部。一个中年男性足部意外的被鱼骨头刺入（a），鱼骨头很深的穿入跖骨间组织（b），X线下评估的鱼骨头长度（c）与超声影像下的长度（b）及实际长度比较。
图6.颅骨骨折。一个3岁的男孩意外的摔倒在地导致右枕部血肿。骨折在超声下的影像学成像（a）以及进一步的CT确认（b），骨折处有小的硬膜外血肿（c）
图7.隐匿的肋骨骨折。一个中年女性在交通事故中遭受左胸部挫伤。胸部X线显示没有明显骨折（a），超声显示第三肋骨骨皮质中断（b），放大的X线只能显示一根可疑的肋骨骨折（c）
图8.隐匿的前臂骨折。一个少年跌倒后右腕部损伤，最初的X线显示无骨折及软组织水肿（a），超声线阵探头提示靠近骺板处骨折
图9.超声下脂肪垫征。一个少年跌倒后肘部损伤。X线提示透亮骨折线和高脂肪垫征（a，b），鹰嘴窝超声显示脂肪垫抬高和血肿（c），正常的脂肪垫有平滑的边缘
图10.股动脉栓塞。一个老人有双侧动脉栓塞的病史，被放置双侧股动脉支架，他感觉左腿疼痛明显，腿和足部有发冷和发绀。超声多普勒显示放置过支架的左侧股动脉没有血流征
图11.实时超声引导下中心静脉置管。注意操作员、颈静脉和超声机的位置关系
图12.肩关节复位时超声引导下臂丛神经阻滞。臂丛神经在前中斜角肌处（a），超声下左臂丛神经阻滞的穿刺针平面影像（b）
资料来源：ChenKC,LinCM,ChongCF,etal.Anoverviewofpoint-of-careultrasoundforsofttissueandmusculoskeletalapplicationsintheemergencydepartment[J].JournalofIntensiveCare,,4(1):55.
不足之处，敬请指正
陈卫挺.译