医院血管外科有这样一群人,宁做春节不归人,也要为生命守岁。三生有幸披白衣,纵然身疲也知足。
大年初六,正是喜气祥和欢度春节的日子,上午9时,加班工作中的姚师傅突发持续性胸痛气短,伴出汗及左肩放射痛,在护送下进入我院府城院区急诊科。生命体征暂时平稳,患者胸痛气紧症状持续不能缓解,病情危重,心内科高宇和秦杰医师会诊后考虑急性冠脉综合征收入心内三科进一步治疗,并于上午11时急诊行冠脉造影探查。冠脉造影提示冠脉肌桥,未见明显梗阻及血栓形成,术后患者仍诉胸痛气短头晕不适。
下午3时许,患者胸痛气短症状加重,血压从mmHg骤降至90mmHg,急诊行胸部CT及主动脉CTA提示主动脉弓穿透性溃疡,主动脉弓假性动脉瘤,纵隔及左侧胸腔大量积液,考虑主动脉弓假性动脉瘤破裂出血迫入胸腔,患者病情告急!▲主动脉CTA
主动脉瘤破裂,生命只在旦夕之间。危急时刻,心内科紧急血管外科会诊协助诊治,值班医师刘强闻讯后立刻全面了解病情并上报石建*主任,王赟、王翔医生也从休假中返岗。此时,患者、家属、心内科医师等所有人的的目光都汇聚在了这支身经百战的“拆弹团队”身上……
这支团队的队长石建*主任在仔细的了解病情,详阅CT之后,具有相当救治经验的他在为患者感到幸运,庆幸病情没有继续恶化,生命体征暂时平稳。同时,他提出病情瞬息万变,急诊手术封堵瘤体破口方有一线生机,在覆膜支架没有植入前,任何时刻都会出现病情变化危急患者生命,急救刻不容缓,迫在眉睫。
晚9时许,在心内科、介入科以及家属的积极配合下,血管外科团队开始为患者在局麻下行主动脉瘤体破裂腔内隔绝术,凭借着精湛的技艺和团队成员间娴熟的配合,短短半个小时,手术成功结束,主动脉瘤破口封堵,患者血压平稳。▲支架植入前造影,瘤体显影。
▲支架植入后,假性动脉瘤未显影,腔内隔绝良好。
手术成功了,患者暂时脱离险境,但大量的左侧胸腔积液(血性),依然是捆绑在他身上的一枚炸弹,患者术后依旧感到左胸憋胀伴气短,随后紧急在床旁行胸腔闭式引流,4天时间总共引流出血性液体余毫升。经过一系列抗感染、吸氧、雾化、翻身拍背、吹气球肺部功能锻炼以及我们护理团队的精心护理之下,目前患者已经拨管,下地活动,胸部憋胀气短症状消失,一般情况良好,即日康复出院。
大仗悄然结束,在一场场没有硝烟的战场上,太原市中心血管外科团队是一支身经百战的“拆弹团队”,是您值得信赖的健康“守护神”。石建*主任介绍,主动脉假性动脉瘤一种少见的主动脉疾病。主动脉假性动脉瘤是指由于主动脉壁被撕裂,或穿破血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿的一种疾病,多半发病急,有剧烈的胸痛。
主动脉假性动脉瘤一般不能自愈,可自行破裂,一旦破裂后果严重,因此,明确诊断后应手术治疗。供稿:血管外科刘强图片:血管外科校稿:宣传部邵蕊菁责编:宣传部马剑茹仇小斌门诊地址
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