升主动脉瘤右心功能衰竭心功能Ⅲ级（NYHA分级）双侧胸腔积液胃癌化疗后
入院后择期行升主动脉置换术，病理诊断为退行性主动脉瘤。术后CT显示人工血管后方右肺动脉扩张（图3）。术后复查超声心动图显示右心室压力降至23mmHg，下腔静脉和右心室大小恢复正常。术后6个月，患者心功能恢复到NYHAⅠ级。由于胃癌没有复发征象，停止化疗。巨大的主动脉瘤可因占位效应导致相应症状。本例患者即是因为动脉瘤体压迫右肺动脉，致使右心室压力升高，最终导致右心衰竭。在梅*发病率较高的战前时期，类似的病例报道相对较多。从年到年，共报道了87例由于主动脉瘤压迫肺动脉而引起的肺源性心脏病患者。当时由于无法行近端主动脉手术，往往患者预后很差。随着抗生素的应用，梅*导致的主动脉并发症发生率显著降低。类似的病例，文献报道的多是因医生或患者原因未行手术治疗，而导致动脉瘤压迫肺动脉导致肺动脉高压。也有文献报道，接受手术治疗的患者术后死亡。目前尚无文献记录外科手术成功后患者的临床转归。本病例提示，成功的手术治疗可以改善此类患者的症状和相关临床指标。现代CT成像技术使得评估患者病情和治疗效果变得更加方便。（侯晓霞摘译，郭雪原编辑）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇