青年自发性脑出血—警惕颅内动脉瘤
什么是青年脑出血？
青年自发性脑出血是指18～45岁之间所发生的非外伤性脑实质出血，由颅脑或其他系统引起。近年来，脑血管病的发病成年轻化趋势，与通常的老年脑出血相比，青年脑出血有其独特的临床特点与病因分布。造成青年脑出血的病因有：高血压（约30%），动静脉畸形（约20%），动脉瘤（约14%），脑肿瘤卒中（约11%），烟雾病（约7%），海绵状血管瘤（约6%），血液病（约1%），其他不明原因（约11%）。颅内动脉瘤破裂所致自发性脑出血因其随时存在动脉瘤再次破裂出血而成为青年脑出血中病情最为凶险的一种类型。
小瑜姑娘（化名）今年29岁，来杭州工作已经有几年了。一天，她经过辛苦工作后回到家中，感到头痛不适，就卧床休息了，到晚饭时间，家人叫她时发现怎么也叫不醒，医院急诊科，医院时已经完全昏迷了，逐渐出现呼吸困难，立即予以气管插管，
急诊查了头颅CT提示：左侧侧脑室前角旁血肿破入脑室，蛛网膜下腔出血征象。
因为是青年患者，所以急诊予以完善头颅CTA明确是否存在脑血管病，CTA发现：左侧大脑中动脉M1段动脉瘤破裂伴周围血肿，脑内血肿范围增大。
经神经外科和神经介入科会诊后考虑患者颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿形成，脑内血肿量较多，适合开颅手术夹闭。故而在紧张、积极的术前准备后，由脑科中心神经外科医师团队进行了紧张的开颅手术，经过小心、仔细的分离，逐渐暴露了视神经、颈内动脉、大脑中动脉，终于见到了“罪魁祸首—大脑中动脉瘤动脉瘤”。
动脉瘤比较大，经过小心游离动脉瘤颈部后予以动脉瘤夹闭，发现动脉瘤张力大，载瘤动脉局部狭窄，所以将动脉瘤切开，发现瘤内有明显的内膜增生以及瘤内血栓形成，经过小心仔细的分离切除动脉瘤内增生的内膜以及血栓，再次调整动脉瘤夹后，可以见到动脉瘤夹闭完全，经血管荧光显影证实载瘤动脉塑形满意，然后清除了脑内的血肿，终于顺利的完成了手术。
然而手术只是小瑜这次发病后治疗的第一步，后面的脑水肿、脑血管痉挛等疾病经过纷至沓来，在脑科中心医师团队和重症医学科医师团队的共同努力下，小瑜姑娘坚强的度过了一次次的难关，最终小瑜姑娘意识恢复清醒，经过康复锻炼，目前已经能够下床行走，并且继续坚持康复锻炼治疗。在此，祝愿小瑜姑娘能够早日康复！
术后复查头颅CT及CTA（右侧动脉瘤夹闭术后，载瘤动脉通畅）
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