前交通动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2021/4/25 22:10:00
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病例详情

前几日,75岁的杨大爷午饭后突然出现口齿不清的情况,家人询问他哪里不适,杨大爷已经无法和家人对答。家人发现老人情况不妙,赶紧拨打急救电话入院,在入院途中杨大爷出现烦躁不安的情况且左侧肢体活动少、活动弱,入院后就诊于我院神经内二科。杨大爷既往高血压病史6年,期间未用药治疗,类风湿关节炎10余年。当天14:00入院时杨大爷的血压达到/mmHg,神经系统查体时情绪躁动不安,不能言语,四肢感觉及共济查体不能配合(NIHSS评分12分)。急查颅脑CT排除脑出血情况后,神经内二科邵光秀主任判断“急性脑梗死”可能性大,立即启动脑卒中绿色通道。急性脑卒中发病4.5小时以内是救治的*金时间,经查杨大爷无相对禁忌症,符合静脉溶栓征。在告知家属静脉溶栓获益与风险,家属仔细权衡后同意静脉溶栓治疗。于14:18给予阿替普酶静脉溶栓,神经内二科溶栓小组全程监测患者生命体征及有无出血现象,于15:45泵入完毕。溶栓治疗结束后患者清醒,左下肢可抬离床面,左上肢近端可抬起,左手抓握尚可(NIHSS5分),言语稍笨拙,溶栓治疗圆满成功。经过恢复,杨大爷的精神一天天好起来了,血压/mmHg,相比入院时也更加稳定了,可以自己下地活动,现已出院。

·杨大爷溶栓治疗后片段

特色医疗

1、建立与北京宣武专家协作体系,定期查房、会诊等,提高我们科室对神经系统少见疾病的诊疗能力。神经内科学科发展以溶栓中心、介入中心和康复中心三位一体的脑血管诊疗体系。

2、开展脑血管病的介入检查与治疗,主要针对缺血、出血、烟雾病、血管发育畸形及动脉瘤等;脑血管造影(DSA)筛查;规范药物抗凝治疗效果差,大血管严重狭窄的缺血性脑血管病;血管介入成形术;急性时间窗范围内脑梗死,尤其大血管栓塞病人急性介入动脉溶栓及血栓抽吸血管再通桥接术;慢性闭塞脑血管择期开通术;破裂与非破裂动脉瘤造影筛查及动脉瘤介入栓塞术等。

3、急、慢性脑血管病的治疗、急性脑血管病危险因素的筛查、危急值、高危因素的干预治疗、急性脑梗死4.5小时内的静脉溶栓治疗、癫痫、脑炎、帕金森、神经系统的少见病、肌肉病、脱髓鞘病变等病种。

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