作者：张岚叶猛
医院：上海交通大医院
病例描述男性患者，67岁，发现下腹部搏动性肿块1月，右侧髂总动脉瘤（无瘤颈），左侧髂内动脉瘤。
主要治疗难点1、选择何种技术保留右侧髂内动脉。潜望镜技术or三明治技术？考虑到左髂外管腔较细，运用潜望镜技术易发生一侧支架压扁，最终选择了三明治技术。
2、能否避免肱or腋动脉切开？
治疗方案选择一体化支架治疗双髂动脉瘤，另翻山经左股动脉置入右髂内动脉支架，保留髂内。
治疗步骤1、经左股动脉释放一体化支架-（预置22F血管鞘）；
2、经左髂动脉翻山，导丝选入右髂内动脉置入12F，50cm鞘；
3、分别于右髂外置入13/,髂内9/Viabahn,左侧接延长腿覆盖左髂内，造影提示有II型内漏。
CT随访术后CT随访发现内漏仍然存在，拟进行处理。
栓塞治疗经左肱动脉栓塞治疗。
栓塞后1月CT复查，内漏消失专家点评1、在运用三明治技术时，选择一体化支架可避免肱动脉切开；
2、髂内外SG重叠充分可有效避免内漏。
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