今天为大家分享的是，由医院顾宇翔教授和倪伟医师带来的：巨大复杂颈内动脉分叉部动脉瘤一例，欢迎阅读、分享。
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患者信息
性别：女性，年龄：33y.o主诉：3月前检查偶然发现颅内动脉瘤查体：（-）既往史：无高血压、糖尿病及高脂血症病史-9-4CTCTA-9-7MRI-9-7MRA-10-13HR-MR-10-13MRA-10-15pre-opDSA-10-Dreconstruction-10-15pre-opDSA-10-15pre-opDSA，BOT(-)-10-15pre-opDSABOT：影像学阳性
20分钟无明显神经功能障碍
加强试验：无症状
-10-15pre-opDSA-10-15pre-opDSA，Othervessels(-)Relatedexaminations02
手术计划
术前诊断：巨大复杂颈内动脉分叉部动脉瘤一例手术计划：1.杂交手术：预防性EC-IC搭桥+动脉瘤夹闭、切除2.杂交手术：EC-IC搭桥+动脉瘤远端或近端阻断-12-16intra-opimages-12-16post-opDSA-12-16post-opCT讨论
本例动脉瘤患者检查偶然发现颅内动脉瘤，无明显神经功能障碍。术前DSA见动脉瘤位于颈内动脉分叉部，累及M1，且远端血管显影不佳，考虑动脉瘤形成过程中患者已经形成较为充分的侧枝循环。结合术中所见，可见动脉瘤已形成两个部分瘤体，较大的一部分位于颈内动脉分叉部，瘤颈较为明确，而另一部分累及大脑中动脉M1段，呈梭型扩张，无明显瘤颈。对于分叉部的瘤体，因其未累及主要分支，且伴有瘤体内血栓形成，首选策略进行瘤颈塑形夹闭，必要时进行瘤体切除。对于累及M1主干及部分M2的梭型部分，我们选择动脉瘤孤立及远端低流量搭桥。术中我们首先进行保护性低流量搭桥，降低术中血流阻断造成缺血的风险。随后分离侧裂暴露动脉瘤瘤体及载瘤动脉，第一时间将动脉瘤孤立。随后剪开近端较大的瘤体，清理瘤体内血栓，释放瘤体张力，随后夹闭子瘤瘤颈，将进行瘤体切除。箭头处为瘤颈残端。M1梭形扩张部分瘤颈难以夹闭，遂进行远端阻断，期盼瘤内自发血栓形成。术中电生理未见明显异常，因此未进行进一步血流重建处理。
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