主动脉是人体内最粗大的血管，从心脏出发，向上经过胸部（其分支在此将血液输送到大脑），向下经过腹部（其分支为肠道、肝脏、内脏器官、肾脏和下肢提供血液）。
主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。而腹主动脉瘤影响的是人体内最重要的动脉。今天的GSD专家解读，我们邀请了来自医院的血管外科负责人PierluigiVandone医生，来向我们介绍关于腹主动脉瘤诊治的相关知识。
什么是腹主动脉瘤
主动脉瘤是动脉的永久性扩张，会影响整个血管壁的厚度。最常发生于腹部的主动脉，但是也可能会在别的动脉区域出现病变，比如胸主动脉及与腹主动脉和内脏血管相连接的区域。
男性比女性更容易得主动脉瘤，因为男性群体的动脉硬化发病率更高。动脉硬化是一种老年群体的常见疾病，尤其是65岁以上的人群居多。
如果主动脉瘤的大小没有达到需要手术的程度（大于50毫米），则需要定期通过多普勒彩色超声之类的非侵入性检测手段进行长期的监测观察。
发病原因：
90％的情况下，主动脉瘤的病因源自于动脉硬化，这可能是由以下因素所导致的：
疾病家族史
身体老化
高胆固醇
吸烟
高血压
糖尿病
血脂异常
其它因素（动脉的长期感染或发炎）
腹主动脉瘤的主要表现症状
腹主动脉瘤通常是无症状的，许多情况下是患者在针对其它问题进行常规检查（例如腹部超声检查）的过程中意外发现的。
当动脉瘤即将破裂时，患者可能会经历非常剧烈的腹痛，疼痛通常会延伸至背部，甚至造成左肾绞痛。大约一半的腹主动脉瘤破裂病例，会出现内部大出血和低血容量性休克，针对这些患者的治疗会非常的困难。还有一半的患者，在出现血液流失时，立即采取降低血压并抑制止血，可以赶在主动脉真正破裂之前进行紧急手术。
腹主动脉瘤的诊断
超声检查是所有人都可以进行的腹主动脉瘤的初级检查。如果可以，还可以选择多普勒彩色超声来仔细检查腹部主动脉。这项检查无创无辐射，也不需要使用造影剂，可以很好地评估血管内部的血流量和主动脉直径。
主动脉的扩张可以是：
梭形：最常见，扩张均匀、度影响血管壁
囊状：仅影响主动脉的一侧
通常境况下，腹主动脉瘤会慢慢地无症状进行性扩张，直到破裂时才出现症状。
手术治疗
腹主动脉瘤的治疗只能通过外科手术进行，主要有以下类型：
传统手术（需开腹）：通过植入支架来替换已经扩张的主动脉节段并对其进行重建。假体可以是直形支架或Y形（分叉形支架）。
腔内血管修复手术：通过股动脉进入，在主动脉的病变节段内植入假体进行修复。医生会借助血管造影设备，使用造影剂进行血管造影来观察动脉瘤，了解它和其他动脉的关系，然后决定使用哪种支架。
传统手术需要住院一周，而腔内手术通常只需要住院2-3天。住院和康复阶段结束之后，患者就可以恢复其日常活动。
传统支架手术和腔内修复的区别
腔内假体植入术一般都是利用特定的装置通过股动脉引入支架，将其固定在动脉瘤的近远端的正常动脉壁上。而在传统的手术中，支架会直接被“缝合”在动脉上。腔内植入术实用的假体需要前期通过使用造影剂进行CT断层扫描进行研究，然后选择适当的口径的支架进行植入。需要指出的是，一些患者严重肾功能不全的患者不适合使用造影剂，进而限制了腔内修复手术的可行性。
无论使用是在传统手术，还是腔内修复手术之后，患者都需要通过多普勒彩色超声进行术后跟踪。另外，针对行腔内修复手术的患者，还需要进行术后CT检查，检查内支架是否有效地隔绝了动脉瘤。
动脉瘤的预防
医生建议男性在55岁以后，女性60岁以后都应该进行多普勒超声检查，以全面检查整个血管系统（主动脉、动脉、下肢动脉和颈动脉），来排查潜在的疾病隐患。主动脉健康的人群每10年需要检查一次血管系统，已经有主动脉扩张问题的人群应定期进行检查跟踪，观察动脉的扩张发展情况。而如果患者体内已经出现了50-55毫米以上的动脉瘤，则需要接受手术进行治疗。
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