TUhjnbcbe - 2021/3/17 20:02:00
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我院
近日，我院胸心医院首例主动脉弓夹层动脉瘤高难度Hybrid（杂交）手术，患者已痊愈出院。大血管Hybrid（杂交）手术在我院的成功开展，将给更多的动脉瘤患者带来福音。
患者是一名61岁男性，来自广西崇左天等县，医院就诊，病情未见好转后至我院就诊，经心内科、呼吸内科的前期抢救治疗后，患者的主动脉病变依然发展很快，并由胸主动脉A型壁间血肿转为胸主动脉A型夹层，主动脉CTA检查显示破口位于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间，病情凶险，夹层随时有破裂而导致病人死亡的可能。经与患者及家属积极沟通病情后转至我院胸心血管外科进一步治疗。
此例A型主动脉夹层患者，因破口位于弓部，并且破口大，远端弓部被累及，按照传统的治疗方法，该患者需要正中开胸在全麻下进行主动脉全弓置换，手术创伤大、时间长，围术期并发症多。胸心血管外科龙小毛主任医师所率领的手术团队在对患者的病情进行全面分析、评估后，制定了周密的手术方案,结合患者的实际情况，决定采用介入与外科杂交的hybrid手术方法进行治疗。
手术分两期施行。首先在麻醉科、手术室的配合下，采用全麻非体外循环下进行了右颈总-左颈总动脉—左锁骨下动脉转流术。手术顺利，保证了左锁骨下动脉及左颈总动脉的血供，为主动脉弓及胸降主动脉覆膜支架植入术创造了条件。在导管室及麻醉科配合下，转流术后2周患者进行了主动脉弓及胸降主动脉腔内支架隔绝的介入手术，将左颈总动脉开口以远的主动脉及胸降主动脉进行了隔绝治疗。手术取得圆满成功，术后复查胸主动脉CTA提示手术成功，效果满意，患者于术后第5天出院。
累及主动脉弓的复杂大血管病变的杂交手术方法将原来的主动脉弓置换手术大大简化，明显降低了深低温体外循环手术并发症和死亡率，适用于病情危重、复杂或老年病人，是近年来在国际上开展起来的新技术。该手术的成功标志着我院在复杂大血管病治疗方面跨入了我国的先进行列。
据龙小毛主任医师介绍，主动脉杂交手术是指应用传统外科技术和现代腔内技术两种方法处理主动脉病变。这种理念迅速在世界范围内传播并被广为接受。杂交手术不仅将内、外科治疗的优点有机地结合起来，同时又降低了二者各自的不利影响，成为了国际上新兴的广受