大科会学术活动第五期
胸腹主动脉瘤外科学手术中灌注师怎么做
年1月6日晚19点30分，体外循环人再次以线上会议的方式齐聚一堂，与时代潮流紧紧贴合“大科会”学术活动再次如火如荼的进行，本期主题为“胸腹主动脉瘤外科学手术中灌注师怎么做”。会议由上海医院的李医院的李佳春教授主持。医院的楼松，首都医科医院的邢家医院的张成梁。
全胸腹主动脉置换术是主动脉外科中最复杂的手术之一，患者病情重，很多是升弓鼻术后的二次患者。手术创伤大，出血多，重要脏器缺血风险高。对于外科、麻醉、体外、护理团队的配合有很高的要求。国内外针对该术式设计了多种手术策略，以同时满足术野清晰和器官保护的要求。几位讲者分别介绍了各自中心临床中主要采用的术式，并对各个术式的优势及不足进行了分析。
医院的楼松医师介绍的方法是自体转流分段阻断法。医院在年开始采用此方法，此法最大的特点是依靠自体左心泵血功能，利用人工血管作为通路，为阻断平面以下的脏器供血。可以最大程度的减少常温脏器缺血时间。此法的缺陷在于，近端吻合期间无法提供下半身血流。因此对于近端吻合口情况复杂，预计操作时间超过20分钟的病例不宜采用。
楼松医师介绍自体转录和分段阻断
医院的邢家林医师介绍了股股转流法。股股转流的优势在于近端吻合时可以提供充分的脏器保护，对于外科技术不熟练或者近端病变复杂的情况比较适用，可以进行轻度降温保护脊髓功能。不需要额外配置快速输血装置，在必要时还可以方便地转为深低温停循环。此法的缺陷在于，体外循环管理难度较大，同时满足上下半身分灌的完美状态是对体外循环医师的巨大考验。
邢家林医师介绍股股转流
医院的张成梁医师介绍了的左心转流是目前国际上全胸腹置换术最常采用的方法，已经有几千例手术的经验总结，技术相对成熟。该方法最大的优势在于，人工血管近端吻合期间可以保证下半身血供，使手术操作比较从容。而且进行腹腔脏器灌注时可以保证较高的血流。缺点是此方法对麻醉和体外循环医师的配合要求较高，病人循环管理难度较大。而且为迅速补充血容量，需要特殊的快速输血装置。张成梁医师特别介绍了一种自主设计的管路，可将左心转流在术中转为常规体外循环。
张成梁医师介绍左心转流
最后李欣教授和李佳春教授对以上内容进行了总结，组织讲者对相关内容进行讨论并回答了网上听众的提问。包括肾灌注时的压力和流量控制，肾灌注液的成分，预充液中胶体的选择，枸橼酸抗凝的方法、术前血小板分离等。
李欣主任和李佳春主任组织讨论并回答网上提问
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