颅内动脉瘤破裂出血是极其危险的脑血管疾病之一，首次破裂出血患者死亡率约30%，二次出血死亡率高达70-80%。所以一经发现，治疗应刻不容缓。日前，神经介入团队顺利完成1例支架辅助下前交通动脉动脉瘤介入栓塞术。
2月21日早晨，58岁的患者张先生突然头痛，精神不佳，前往海慈医疗集团急诊神经内科就诊。既往有高血压病史多年，并未在意，加之发病前母亲刚刚去世，由于精神打击，悲伤、劳累等诱发身体不适。医院急诊时头痛明显，呕吐咖啡色液体，当天值班医生急诊神经内科于淼主治医师马上为患者安排颅脑CT，检查显示：蛛网膜下腔出血。病因为颅内动脉瘤，应尽快完善全脑血管造影术检查，明确诊断并及时处理。若动脉瘤再次破裂出血，后果不堪设想。神经介入团队会诊后马上进行手术，DSA脑血管造影发现患者前交通动脉瘤，给予介入栓塞，栓塞后未再出血，患者头疼等症状也逐渐好转。
专家介绍，蛛网膜下腔出血是脑血管病中发病最急骤的疾病，常见于颅内动脉瘤破裂或动脉硬化，其中动脉瘤破裂的危险程度更大。出血部位不好或者出血量大的，甚至很快就会出现呼吸心跳停止，以至死亡。目前的诊断主要靠临床症状及影像学检查（包括CT、CTA或者DSA），如果发现动脉瘤，可以进行开颅夹闭动脉瘤手术或介入栓塞手术进行治疗。开颅夹闭手术创伤大，住院时间长；介入栓塞术创伤小，住院时间短。介入栓塞为微创介入手术，通过介入的方法，发现动脉瘤，并且根据动脉瘤的情况，用金属弹簧圈进行致密填塞（有时会应用颅内支架辅助），从而阻断动脉瘤内的血流，使动脉瘤附近的血流恢复正常导向，大大降低了动脉瘤再发或者再出血的风险。
颅内动脉瘤患者不少，尤其是高血压病的患者，虽然真正能出现破裂的并不特别多，然而一旦破裂，死亡率极高。因此，专家提醒有高血压病的患者，应当尤其注意生活方式对身体的影响，注意控制血压，监测血压。同时，建议有高血压病病史的患者，尤其是经常头痛的患者，应当定期进行脑血管的相关检查（如无创的颅脑MRA等），早期发现脑血管的隐患。动脉瘤未破裂时进行介入栓塞手术，风险更小，显著降低动脉瘤破裂出血的风险，避免因动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血或脑内出血，严重危及生命。
科室简介
海慈医疗集团神经介入中心正式成立于年12月，将我院具有20余年历史的神经介入诊疗工作正式整合，是脑科诊疗中心的重要组成部分。现拥有开放床位20张，从事神经介入的医师4名。神经介入中心主要进行急性脑血管病的急性期诊疗工作，开展DSA脑血管造影、颅内动脉瘤栓塞术、急性缺血性脑卒中血管内治疗、颈动脉支架置入术、椎动脉支架置入术、颅内血管成形术以及脑血管畸形介入栓塞术等。作为卒中中心急诊绿色通道重要环节，对于大血管闭塞的急性脑梗死患者，在超早期静脉溶栓的基础上以及未能溶栓的情况下，进行早期介入取栓治疗；对于颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血患者，早期进行介入诊疗并进行介入栓塞治疗。微创的神经血管介入诊疗，为患者争取到了康复的希望，取得显著的临床效果，降低死亡率，降低残疾程度。
供稿：神经介入中心马腾
编辑：范晓苹李均雁
编校：谭华
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