精彩导读
脾脏上长了一个橙子大小的巨大动脉瘤，因病情特殊性，如果采用介入手术治疗，创伤小、恢复快但费用高，患者经济状况无法承受；而开腹手术的难度和风险都很大。医院胆道外一科为这名小伙子成功手术切除瘤体，还为他节省下大笔医疗费。
影像上可以看到动脉瘤和巨大脾脏。
年5月4日，36岁的湖南安化小伙子王威（化名）在福建打工时突然呕血，最严重的时候一天呕血多达6次，每次多毫升，医院检查后，被诊断为“肝炎后肝硬化失代偿期、门静脉高压、食道胃底静脉重度曲张并出血、巨脾并脾脏机能亢进”。
此外，王威的脾动脉上还有一个10×6×5cm3的巨大血管瘤，占据了腹腔一半位置，将胃后壁顶起，脾动脉起始部呈螺旋状扭曲，穿行在胰腺实质中，和扩张高压的门静脉、脾静脉紧密粘连，形成可怕的“血管峡谷”。瘤体随时都可能破裂出血，就像一个“不定时炸弹”，时刻威胁着患者的生命。
原来，王威有近二十年的乙肝病史，没有引起重视，也没有进行规范治疗，因此导致一系列严重并发症。
三维血管成像图看到的巨大动脉瘤。
医院认为，开腹手术难度和风险太大，建议先采用介入治疗栓塞瘤体。但是如此巨大的动脉瘤要靠微型弹簧圈进行栓塞，就像往决堤的洪水中填沙包，投入十分巨大，“可能要填一辆奔驰车进去”。听了主管医生的话，王威十分绝望，作为一名打工仔，他上有老下有小，根本负担不起如此高额的费用。
王俊教授带领吕品主任医师等为患者成功手术。
经过多方打听后，王威回到湖南，于5月13日住进医院感染科进行护肝治疗，5月17日转入胆道外一科病房等待手术。胆道外一科主任王俊教授十分重视，召集多学科专家讨论病情。大家一致认为，根据患者病情和经济状况，手术切除动脉瘤是适合他的治疗方案，但医生将面临极高的手术难度和手术风险的挑战。
好在手术过程有惊无险。
反复分析三维血管成像图，制定周密的手术方案后，5月21日，王俊教授、吕品主任医师等组成“拆弹部队”，在麻醉科、手术室的密切配合下，打开患者的腹腔。令人胆战心惊的一幕呈现在医护人员眼前——在高动力血流的冲击下，巨大的动脉瘤瘤体薄如蛋壳，并且随着心脏的搏动而颤动，似乎轻微的扰动就会让血流冲破“壳体”汹涌而出。关键是，瘤体一旦破裂，医生根本无法在脆弱的血管表面进行缝合止血，那将导致灾难性的后果！
护理人员查看患者伤口。
手术团队没有被困难和危险吓住，按照既定计划，从胰腺上缘开始，一毫米一毫米地推进，解剖动脉瘤血管根部，在血管“峡谷”中分离、结扎动脉瘤的主要供血血管，然后再一根一根解剖并结扎动脉瘤次级供血血管。
经过10个小时不间断努力，终于成功切除巨大脾动脉瘤，并同时完成“巨脾切除、门奇静脉断流术”，彻底解除了患者体内的这个“炸弹”，术中出血不到毫升。
出院前，患者与胆道外一科医护人员合影。
术后，王威恢复顺利，总计花费不到6万元。
6月6日，王威康复出院。出院前，他与医护人员合影，并握着他们的手连声道谢：“感谢医院，救了我的命还帮我省了这么多钱！”
文图：梁辉吕品戴婷
编辑：梁辉
审核：周瑾容
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