脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（SAH）的WFNS分级与患者预后密切相关。然而，侧裂池内出血具有不同的特点，即分级较差的侧裂池内出血引起严重神经功能损害的发生率明显低于其他部位出血，经积极治疗可得到较好的预后。日医院神经外科的HitoshiFukuda等收集97例蛛网膜下腔出血WFNS分级为IV或V级的患者，评估WFNS分级较差的侧裂池内出血患者神经功能恢复是否较好，结果发表在年5月的《JournalofNeurosurgery》在线上。
97例患者中，14例侧裂池内出血，均为大脑中动脉动脉瘤破裂所致，采用动脉瘤夹闭术。与非侧裂池内出血相比，两组在WFNS分级（IV比V级）、手术并发症、症状性脑血管痉挛以及慢性脑积水的发生率上无显著差异。但是，侧裂池内出血患者最初的脑水肿体积（p0.）以及接受外减压术患者数（p0.）均明显超过非侧裂池内出血者（表1）。而且，侧裂池内出血患者脑水肿的消散速度明显快于非侧裂池内出血者（p0.）。采用改良Rankin量表评估出院后6个月的神经功能恢复情况显示，41例（42%）患者神经功能恢复较好（mRS评分0-3），其中侧裂池内出血患者占11例（图1）。单因素分析发现，侧裂池内出血与神经功能恢复较好密切相关（p=0.），WFNS评分IV级比V级（p=0.）以及年轻患者（p=0.）也与神经功能恢复密切相关。多因素分析在调整WFNS分级、年龄及性别因素后表明侧裂池内出血是影响患者神经功能恢复的独立因素（p=0.）。
综上所述，与WFNS分级较差的非侧裂池内SAH者相比，由大脑中动脉破裂导致侧裂池内出血患者在神经功能的恢复上具有明显的优势，所以建议积极治疗，以期这部分患者的神经功能得到最大的改善。
表1.蛛网膜下腔出血患者临床特点及并发症
图1.6个月随访患者神经功能恢复分布图。斜线前显示的为神经功能恢复较好的患者（mRS评分0-3）。
（张檀编译，医院寿雪飞副教授审校，《神外资讯》编辑部主编、医院陈衔城教授终审）
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