病情介绍
患者，女，63岁
突发头痛6小时，伴呕吐3次入院
HHII级，NS（—）
BP：/89mmHg
既往：多年前有肺炎病史
-11-11CT
-11-12CT
报告所得：拟右后交通动脉瘤破裂出血-11-12DSA
-11-13MRI上午10时行腰椎穿刺+测脑压术。血性脑脊液，脑脊液压力为：65mmH2O。
-11-18CT-11-19CT拟右后交通动脉瘤或基底动脉瘤再发破裂出血；较-11-18CT大部分出血为新出血
复查DSA时机？传统：2周
高度怀疑动脉瘤：CT血肿吸收时
-11-20DSA
全脊髓血管造影（—）诊断？责任动脉瘤：左侧床突段血泡样动脉瘤？治疗？夹闭？栓塞？合适的支架？双层支架拟LVIS支架辅助栓塞-11-24DSA责任动脉瘤EMBLVIS支架使用要点血管条件：载瘤动脉大小相差在1.5mm以内；角度90°；特别迂曲慎用。
支架选用：尽可能接近载瘤动脉瘤中位大小；总长度(包括两端扩口)=工作长度+4mm；迂曲血管中尽量短些。
释放：反复推拉将支架撑开；在血管迂曲处小心；支架尾端释放要特别小心，必须在适当张力下推挤释放。
检验支架贴壁：释放后将支架导管重新穿过支架，必要时用专用球囊扩张。
特点
在合适血管中贴壁最佳；
网孔密；
移位少；
释放技术要求较高。
-11-25CT支架-11-27CT-12-1腰穿压力mmH2o-12-2CT▲